Приложение N 8. Программа индивидуальной социальной адаптации

Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления государственной услуги "Оказание
государственной социальной помощи в Тульской области"

Приложение

к социальному контракту

Программа индивидуальной социальной адаптации
гражданина / члена семьи

Исходные данные:

______________________________________________________________

(потребности гражданина/члена семьи: трудоустройство, приобретение новых профессиональных навыков, проведение курса лечения, реабилитационных мероприятий, другие цели)

Получатели помощи:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания, категория)

Цели программы:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Социальные навыки (имеющееся образование)	Профессиональные навыки (имеющиеся профессиональные навыки)	Обучение (профессио нальное обучение)	Выбор работы по имеющейся профессиональн ой квалификации	Найденная работа	Поиск, ожидание	Примечание

Используемые возможности и средства:

______________________________________________________________

(сотрудничество с центром занятости населения, учреждениями здравоохранения, образования)

Дополнительные мероприятия:

______________________________________________________________

(психологическая помощь, консультативная, другие мероприятия)

Методики и технологии работы:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Реабилитационная карта семьи

Информация о семье:

1.. Адрес

______________________________________________________________

2. Жилищно-бытовые условия

______________________________________________________________

3. ; Состав семьи .

______________________________________________________________

4. Сведения о несовершеннолетних детях:

Ф.И.О. ребенка	Число, месяц, год рождения	Место проживания (нахождения)

5. Место работы родителей

______________________________________________________________

6. Специальность, образование родителей

______________________________________________________________

7. Ф.И.О. матери, год рождения, паспортные данные. Место регистрации (пребывания)

______________________________________________________________

8. Ф.И.О. отца, год рождения, паспортные данные. Место регистрации (пребывания)

______________________________________________________________

9. Состояние здоровья родителей:

______________________________________________________________

10. Состояние здоровья детей:

______________________________________________________________

11. Семейные отношения:

______________________________________________________________

12. Основные и дополнительные доходы семьи:

______________________________________________________________

13. Наличие пенсий, пособий, алиментов на детей:

______________________________________________________________

14, Насущные потребности (проблемы) семьи:

______________________________________________________________

Реабилитационные мероприятия

Специалист, ответственный за сопровождение контракта:

______________________________________________________________

15. План-график мероприятий по реабилитации:

Организация/ учреждение	Мероприятия	Дата	Участие заявителя	Ответственный исполнитель	Результат (оценка) i

Социальный контракт

______________________________________________________________

(дата заключения, N регистрации, срок действия)

Исп. Тел.