Приложение N 1. Форма заявления (на проведение государственной экспертизы результатов инженерных изысканий, проектной документации, проектной документации и (или) результатов инженерных изысканий)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления услуги "Государственная
экспертиза проектной документации
и (или) результатов инженерных изысканий,
проверка достоверности определения
сметной стоимости объектов
капитального строительства"

                          (бланк заявителя)

                                                  Директору ГАУ РО "Центр

                                         госэкспертизы Рязанской области"

                                         ________________________________

                         Форма заявления

         (на проведение государственной экспертизы результатов

             инженерных изысканий, проектной документации,

     проектной документации и (или) результатов инженерных изысканий)

     Прошу  провести  государственную  экспертизу  (вид  документации) по

объекту: ".............................................................."

     Вид представленной на рассмотрение документации:

     - результаты инженерных изысканий;

     - проектная документация;

     - проектная документация и результаты инженерных изысканий.

     Источник финансирования объекта:

     - федеральный бюджет;

     - региональный бюджет;

     - муниципальный бюджет;

     - собственные средства (внебюджетные).

     Форма получения заключения государственной экспертизы:

     - электронная форма;

     - на бумажном носителе, с указанием количества экземпляров.

     ЕСЛИ ЗАЯВИТЕЛЬ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПЛАТЕЛЬЩИКОМ:

     Для   составления  договора,  в  Заявлении  необходимо  указать  все

сведения о Плательщике:

     Адрес    юридический    (в   точном  соответствии  с  учредительными

документами)

     Адрес фактический (почтовый)

     Адрес электронной почты (E-mail) для оповещения

     Реквизиты  свидетельства  о государственной регистрации юридического

лица

     Банковские реквизиты:

     - ИНН

     - ОГРН

     - КПП

     - Наименование банка

     - Местонахождение банка

     - Расчетный счет

     - Корреспондентский счет

     - Лицевой счет

     - БИК

     Телефон организации

     Факс организации

     Телефон бухгалтерии

     Факс бухгалтерии

Руководитель _____________________ ______________________________________

м.п.               (подпись)                    (Ф.И.О.)