Приложение N 8

Приложение N 8
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 23.12.2019 N 540-П

Приложение N 1
к Порядку

                                     ____________________________________

                                       (должность, Ф.И.О. должностного

                                              лица министерства

                                     ____________________________________

                                        сельского хозяйства и рыбной

                                               промышленности

                                     ____________________________________

                                            Астраханской области,

                                          уполномоченного принимать

                                     ____________________________________

                                                 заявления)

                                     от _________________________________

                                      (полное наименование, ИНН, Ф.И.О.

                                                руководителя

                                     ____________________________________

                                                 заявителя)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     адрес регистрации по месту

                                     жительства: ________________________

                                          (в отношении руководителя

                                                 заявителя)

                                     паспорт: серия _____________________

                                     N __________________________________

                                     выдан ______________________________

                                                    (кем)

                                     ____________________________________

                                                   (когда)

                                Заявление

        о предоставлении субсидии на развитие сельскохозяйственных

                       потребительских кооперативов

      В соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии  на  развитие

 сельскохозяйственных    потребительских    кооперативов,    утвержденным

 постановлением Правительства Астраханской области от ______ N ___ (далее

 -   Порядок),   прошу   предоставить   _________________________________

 субсидию                                     (наименование заявителя)

 ________________________________________________________________________

                         (наименование субсидии)

 в целях возмещения затрат  по  направлению  ____________________________

 (далее - субсидия).

      Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления _____________

 _______________________________________________________________________:

                         (наименование заявителя)

      - ________________________ организацией, созданной в соответствии с

        (является / не является)

 Федеральным законом 08.12.95 193-ФЗ "О сельскохозяйственной кооперации",

 субъектом  малого  и  среднего  предпринимательства  в    соответствии с

 Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

 предпринимательства в Российской Федерации";

      - не является иностранным юридическим  лицом,  а  также  российским

 юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале   которого доля

 участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

 государство или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

 финансов  Российской  Федерации  перечень   государств   и   территорий,

 предоставляющих льготный налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

 предусматривающих раскрытия и представления  информации  при  проведении

 финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

 совокупности превышает 50 процентов;

      - не являлся получателем средств из бюджета Астраханской области  в

 соответствии с иными нормативными правовыми актами Астраханской  области

 на цели, указанные в настоящем заявлении, а также не являлся получателем

 субсидии по одним и тем же основаниям (на  возмещение  одних  и   тех же

 затрат) в соответствии с Порядком;

      - не находится в процессе реорганизации,  ликвидации,  в  отношении

 него не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена  в

 порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

      - ____________________ неисполненную обязанность по уплате налогов,

          (имеет /не имеет)

 сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих  уплате

 в соответствии с законодательством  Российской  Федерации  о   налогах и

 сборах, в размере,  превышающем  100  рублей,  срок  исполнения  которой

 наступил более чем за 45 дней до дня обращения за получением субсидии;

      - _____________ соглашение о реструктуризации долгов в соответствии

      (заключено /не заключено)

 с Федеральным законом от 09.07.2002 N 83-ФЗ "О  финансовом  оздоровлении

 сельскохозяйственных товаропроизводителей"

      __________________________________________________________________;

        (дата и N соглашения о реструктуризации долгов при его наличии)

      - не имеет просроченной задолженности по заработной плате за два  и

 более календарных месяца;

      - в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и

 законодательством Астраханской области, представлена отчетность о  своем

 финансово-экономическом  состоянии   за   последний   отчетный   период,

 предшествующий дате обращения за получением субсидии;

      -  не  имеет  просроченной  (неурегулированной)    задолженности по

 денежным обязательствам перед Астраханской областью;

      -   является   членом   ревизионного   союза   сельскохозяйственных

 кооперативов.

      Согласен на проведение министерством сельского хозяйства  и  рыбной

 промышленности   Астраханской   области,    органами    государственного

 финансового    контроля     Астраханской     области     в     отношении

 _____________________________________

    (наименование заявителя)

 проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

      В случае принятия решения о предоставлении субсидии обязуюсь:

      -     сохранить     количество     членов     сельскохозяйственного

 потребительского    кооператива    не     ниже         количества членов

 сельскохозяйственного потребительского кооператива на дату обращения  за

 предоставлением субсидии без учета  новых  членов  сельскохозяйственного

 потребительского кооператива, принятых в соответствии  с  обязательством

 обеспечить достижение значения  результата  предоставления   субсидии на

 развитие     сельскохозяйственных     потребительских      кооперативов,

 установленного в Порядке;

      - обеспечить достижение значения результата предоставления субсидии

 на   развитие   сельскохозяйственных    потребительских    кооперативов,

 установленного в Порядке.

      Уведомляю о том, что ______________________________________________

                                       (наименование заявителя)

 _____________________________ инвестиционный проект, включенный в реестр

 (реализует / не реализует)

 инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской  области

 в соответствии с Законом Астраханской области от 27.09.2017 N 55/2017-ОЗ

 "Об  отдельных  вопросах  осуществления   инвестиционной     политики на

 территории Астраханской области", ______________________________________

                   (наименование инвестиционного проекта при его наличии)

 _______________________________________________________________________.

      Гарантирую,  что  информация  (сведения),  изложенная  в  настоящем

 заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна,  актуальна

 и  оформлена  надлежащим  образом.  С  нормативными     правовыми актами

 Российской Федерации и Астраханской  области,  регулирующими   порядок и

 условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и  смысл  мне

 понятны, обязуюсь выполнять установленные ими требования. Об  уголовной,

 административной и гражданско-правовой ответственности за  представление

 заведомо недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также

 нарушение целей, порядка и условий предоставления субсидии мне  известно

 _________________________________________.

      (подпись, расшифровка подписи)

      В соответствии со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие   министерству   сельского

 хозяйства   и   рыбной   промышленности    Астраханской    области    на

 автоматизированную, а также  без  использования  средств  автоматизации,

 обработку  моих  персональных  данных,  а  именно  совершение  действий,

 предусмотренных пунктом 3 статьи 3  Федерального  закона  от  27.07.2006

 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной  в

 целях получения субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания

 настоящего заявления.

      Также даю свое согласие на  осуществление  министерством  сельского

 хозяйства  и  рыбной  промышленности   Астраханской   области   проверок

 достоверности сведений и документов, представленных

 ____________________________

  (наименование заявителя)

 в целях предоставления субсидии. Настоящее  согласие  действует  со  дня

 подписания настоящего заявления.

      Прошу перечислить причитающуюся сумму субсидии на счет:

 _______________________________________________________________________.

  (указывается счет в учреждении Центрального банка Российской Федерации

                        или кредитной организации)

      Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:

 наименование и (или) Ф.И.О. получателя _________________________________

 _______________________________________________________________________;

 ИНН ___________________________________________________________________;

 банк __________________________________________________________________;

 БИК ___________________________________________________________________;

 ОКТМО _________________________________________________________________.

      Уведомление  о  решении,  принятом  по   результатам   рассмотрения

 настоящего заявления, прошу направить: _________________________________

 ________________________________________________________________________

        (почтой (указывается почтовый адрес), по электронной почте

 ________________________________________________________________________

        (указывается адрес электронной почты) либо вручить лично)

 _______________________________________________________________________.

      Приложение:

 _____________________________________________________________________

    (документы, прилагаемые к заявлению, с указанием их наименований,

            реквизитов и количества листов каждого документа)

 __________________________________      "____" _______________ 20____ г.

 (Ф.И.О., подпись, печать заявителя        (дата составления заявления)

       (при наличии печати)

      Настоящее заявление и прилагаемые к  нему  документы   поступили на

 рассмотрение в министерство сельского хозяйства и рыбной  промышленности

 Астраханской области:

 __________________________________        "___" _____________ 20____ г.

 (Ф.И.О., должность, подпись                (дата принятия заявления)

 должностного лица министерства

 сельского хозяйства и рыбной

 промышленности Астраханской области,

 принявшего заявление и документы)