Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 23.12.2019 N 540-П

Приложение N 1
к Порядку

                                     ____________________________________

                                       (должность, Ф.И.О. должностного

                                              лица министерства

                                     ____________________________________

                                        сельского хозяйства и рыбной

                                               промышленности

                                     ____________________________________

                                            Астраханской области,

                                          уполномоченного принимать

                                     ____________________________________

                                     заявления о предоставлении субсидии

                                        на возмещение части затрат на

                                     уплату процентов по инвестиционным

                                             кредитам (займам) в

                                         агропромышленном комплексе)

                                     от _________________________________

                                      (полное наименование, ИНН, Ф.И.О.

                                                руководителя

                                     ____________________________________

                                      заявителя - юридического лица или

                                                   Ф.И.О.,

                                     ____________________________________

                                       ИНН заявителя физического лица)

                                     ____________________________________

                                     адрес регистрации по месту

                                     жительства: ________________________

                                     (в отношении руководителя заявителя

                                                      -

                                     ____________________________________

                                      юридического лица или заявителя -

                                                 физического

                                     ___________________________________,

                                                    лица)

                                     паспорт: серия _____________________

                                     N __________________________________

                                     выдан ______________________________

                                                    (кем)

                                     ____________________________________

                                                   (когда)

                                Заявление

 о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов

     по инвестиционным кредитам (займам) в агропромышленном комплексе

      В соответствии с Порядком  предоставления  субсидий  на  возмещение

 части затрат на уплату процентов по инвестиционным кредитам  (займам)  в

 агропромышленном комплексе,  утвержденным  постановлением  Правительства

 Астраханской  области  от______  N  _____  (далее  -     Порядок), прошу

 предоставить мне субсидию ______________________________________________

                         (наименование субсидии)

 в целях возмещения затрат  по  направлению  ____________________________

 (далее - субсидия)  по  инвестиционному  кредитному  договору  (договору

 займа)  от  "_____" ___________  20__  г.  N __________   за   период  с

 "_____" _____________ 20__ г. по "_____" ____________ 20__ г.

      Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления ______________

 _______________________________________________________________________:

                   (наименование или Ф.И.О. заявителя)

      -  относится  к  категории  лиц,  указанных  в  пункте   2   Правил

 предоставления  и  распределения  иных   межбюджетных     трансфертов из

 федерального  бюджета  бюджетам  субъектов   Российской     Федерации на

 возмещение части затрат на уплату процентов по  инвестиционным  кредитам

 (займам)  в  агропромышленном  комплексе,  утвержденных   постановлением

 Правительства Российской Федерации от 06.09.2018 N 1063;

      - не является иностранным юридическим  лицом,  а  также  российским

 юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале   которого доля

 участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

 государство или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

 финансов  Российской  Федерации  перечень   государств   и   территорий,

 предоставляющих льготный налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

 предусматривающих раскрытия и предоставления информации  при  проведении

 финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

 совокупности превышает 50 процентов;

      - не являлся получателем средств из бюджета Астраханской области  в

 соответствии с иными нормативными правовыми актами Астраханской  области

 на цели, указанные в настоящем заявлении, а также не являлся получателем

 субсидии по одним и тем же основаниям (на  возмещение  одних  и   тех же

 затрат) в соответствии с  Порядком,  за  исключением  случая  повторного

 обращения за предоставлением субсидии, указанного в пункте 2.15  раздела

 2 Порядка;

      - не находится в процессе реорганизации,  ликвидации,  в  отношении

 него не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена  в

 порядке, предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации  (для

 заявителей - юридических лиц);

      -   не   прекратил   деятельности   в   качестве    индивидуального

 предпринимателя (для заявителей - индивидуальных предпринимателей);

      - ________________ неисполненную обязанность по уплате налогов,

       (имеет /не имеет)

      сборов, страховых взносов, пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих

 уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах

 и сборах, в размере, превышающем 100  рублей,  срок  исполнения  которой

 наступил более чем за 45 дней до дня обращения за получением субсидии;

      - _____________ соглашение о реструктуризации долгов в соответствии

    (заключено /не заключено)

 с Федеральным законом от 09.07.2002 N 83-ФЗ "О  финансовом  оздоровлении

 сельскохозяйственных товаропроизводителей" _____________________________

 _______________________________________________________________________;

     (дата и N соглашения о реструктуризации долгов, при его наличии)

      - не имеет просроченной задолженности по заработной плате за два  и

 более календарных месяца;

      -  не  имеет  просроченной  (неурегулированной)    задолженности по

 денежным обязательствам перед Астраханской областью;

      - в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и

 законодательством Астраханской области, представлена отчетность о  своем

 финансово-экономическом  состоянии   за   последний   отчетный   период,

 предшествующий дате обращения за  получением  субсидии  (за  исключением

 заявителей,  которые  начали  хозяйственную   деятельность   в   текущем

 финансовом периоде).

      Обязуюсь обеспечить достижение значений результатов  предоставления

 субсидии  на  возмещение   части   затрат   на   уплату     процентов по

 инвестиционным   кредитам   (займам)   в   агропромышленном   комплексе,

 установленных Порядком.

      Согласен на проведение министерством сельского хозяйства  и  рыбной

 промышленности   Астраханской   области,    органами    государственного

 финансового контроля Астраханской  области  в  отношении  меня  проверок

 соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

      Уведомляю о том, что ____________________________________________

                                 (наименование или Ф.И.О. заявителя)

 _____________________________ инвестиционный проект, включенный в реестр

  (реализует / не реализует)

 инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской  области

 в соответствии с Законом Астраханской области от 27.09.2017 N 55/2017-ОЗ

 "Об  отдельных  вопросах  осуществления   инвестиционной     политики на

 территории Астраханской области" _______________________________________

                                   (наименование инвестиционного проекта

                                             при его наличии)

 _______________________________________________________________________.

      Гарантирую,  что  информация  (сведения),  изложенная  в  настоящем

 заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна,  актуальна

 и  оформлена  надлежащим  образом.  С  нормативными     правовыми актами

 Российской Федерации и Астраханской  области,  регулирующими   порядок и

 условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и  смысл  мне

 понятны, обязуюсь выполнять установленные ими требования. Об  уголовной,

 административной и гражданско-правовой ответственности за  представление

 заведомо недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также

 нарушение целей, порядка и условий предоставления субсидии мне  известно

 ___________________________________________.

      (подпись, расшифровка подписи)

      В соответствии со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие   министерству   сельского

 хозяйства   и   рыбной   промышленности    Астраханской    области    на

 автоматизированную, а также  без  использования  средств  автоматизации,

 обработку  моих  персональных  данных,  а  именно  совершение  действий,

 предусмотренных пунктом 3 статьи 3  Федерального  закона  от  27.07.2006

 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной  в

 целях получения субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания

 настоящего заявления.

      Также даю свое согласие на  осуществление  министерством  сельского

 хозяйства  и  рыбной  промышленности   Астраханской   области   проверок

 достоверности  сведений  и  документов,  представленных  мной    в целях

 предоставления субсидии. Настоящее согласие действует со дня  подписания

 настоящего заявления.

      Прошу перечислить причитающуюся мне сумму субсидии на счет:

 _______________________________________________________________________.

  (указывается счет в учреждении Центрального банка Российской Федерации

                        или кредитной организации)

      Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:

 наименование и (или) Ф.И.О. получателя _________________________________

 _______________________________________________________________________;

 ИНН ___________________________________________________________________;

 банк __________________________________________________________________;

 БИК ___________________________________________________________________;

 ОКТМО _________________________________________________________________.

 Уведомление о решении, принятом по результатам рассмотрения настоящего

 заявления, прошу направить: ____________________________________________

               (почтой (указывается почтовый адрес), по электронной почте

 ________________________________________________________________________

        (указывается адрес электронной почты) либо вручить лично)

 _______________________________________________________________________.

      Приложение:

 ________________________________________________________________________

    (документы, прилагаемые к заявлению, с указанием их наименований,

                  реквизитов и количества листов каждого

 ________________________________________________________________________

                                документа)

 __________________________________     "____" _______________ 20____ г.

 (Ф.И.О., подпись, печать заявителя      (дата составления заявления)

      (при наличии печати)

      Настоящее заявление и прилагаемые к  нему  документы   поступили на

 рассмотрение в министерство сельского хозяйства и рыбной  промышленности

 Астраханской области:

 __________________________________      "___" ______________ 20      г.

    (Ф.И.О., должность, подпись            (дата принятия заявления)

 должностного лица министерства

    сельского хозяйства и

 рыбной промышленности Астраханской

  области, принявшего заявление и

            документы)