Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги "Принятие
на учет граждан в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"

                                             Руководителю

                                             Уполномоченного органа

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                             ___________________________,

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             тел.________________________

     Даю  согласие  на  обработку персональных данных, в том числе членов

моей  семьи,  в соответствии с положениями Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Состав семьи ______человек (а)

Подпись                                                              Дата