Приложение N 4. Журнал регистрации заявлений

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления департаментом
региональной безопасности
Костромской области государственной
услуги по предоставлению
компенсации народному дружиннику
(члену семьи народного дружинника)
в случае причинения вреда
его здоровью (его гибели)

Журнал
регистрации заявлений

N п/п	Дата обращения заявителя	Ф.И.О. заявителя	Адрес, телефон заявителя	Паспортные данные заявителя	Реквизиты заключения учреждения судебно-медицинской экспертизы о причине смерти добровольного пожарного, работника добровольной пожарной охраны	Реквизиты выписки из Реестра добровольных пожарных Костромской области о регистрации погибшего добровольного пожарного	Способ перечисления денежного вознаграждения
							Почтовый перевод	Перечисление на расчетный счет кредитной организации (реквизиты кредитной организации)