Глава 4. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания

Глава 4. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания

53. В целях обеспечения межведомственного взаимодействия между организациями социальной защиты и учреждениями здравоохранения и иными органами, которые обладают информацией о гражданах, испытывающих трудности в решении повседневных задач, внесены изменения в действующее законодательство и заключены соглашения между департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области и заинтересованными ведомствами Костромской области.

54. Для выявления граждан, нуждающихся в предоставлении социальных и медицинских услуг, принят совместный приказ департамента по труду и социальной защите населения Костромской области и департамента здравоохранения Костромской области от 30 июля 2018 года N 386/576 "О межведомственном взаимодействии медицинских организаций, организаций социального обслуживания населения при оказании медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в Костромской области и реализации пилотного проекта система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Костромской области", согласно которому сведения о гражданах, перенесших инсульты, инфаркты и иные заболевания, существенно ограничивающие жизнедеятельность гражданина, передаются из лечебных организаций, расположенных на территории региона, в центры социального обслуживания населения. При получении сведений о гражданах, выписанных из лечебных учреждений, центры социального обслуживания населения обеспечивают анализ данного списка на предмет нахождения граждан на социальном обслуживании и поквартирный обход.

55. При посещении гражданина на дому определяют способность гражданина к самообслуживанию, обследуют жизнедеятельность и жилищно-бытовые условия этих граждан, определяют нуждаемость гражданина в предоставлении социальных услуг в полустационарной, стационарной форме, форме социального обслуживания на дому.

56. В рамках реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в лечебных организациях ведут прием специалисты по социальной работе. В их функциональные обязанности входит информирование граждан о формах, видах социальных услуг, родственников пациентов о возможностях обучения навыкам ухода в Школах при комплексных центрах социального обслуживания.

57. Оказание паллиативной медицинской помощи и социальной помощи населению Костромской области регламентируется приказом департамента здравоохранения Костромской области (далее - Депздрав Костромской области) и департамента по труду и социальной защите населения Костромской области (далее - Дептрудсоцзащиты Костромской области) от 24 сентября 2019 года N 496/710 "Об утверждении регламента межведомственного взаимодействия между департаментом здравоохранения Костромской области, департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области и подведомственными им учреждениями при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи населению Костромской области".

58. Взаимодействие Депздрава Костромской области и Дептрудсоцзащиты Костромской области и подведомственных им учреждений осуществляется в следующих случаях:

1) при необходимости организации паллиативной медицинской помощи пациенту, проживающему в учреждении стационарного социального обслуживания, подведомственном Дептрудсоцзащиты Костромской области;

2) при необходимости оказания пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения Костромской области (далее - медицинские учреждения), социальной помощи, в том числе путем направления его в учреждение стационарного социального обслуживания.

59. В целях своевременного выявления среди проживающих в учреждениях стационарного социального обслуживания лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, организуются плановые и внеплановые медицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощи медицинских учреждений государственной системы здравоохранения Костромской области.

60. Плановые медицинские осмотры проживающих в организациях стационарного социального обслуживания с участием врача, ответственного за оказание паллиативной медицинской помощи данного учреждения, и врача, ответственного за оказание паллиативной медицинской помощи поликлиники, осуществляются ежемесячно.

61. Внеплановые медицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощи осуществляются путем направления врачом учреждения стационарного социального обслуживания заявки главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи департамента здравоохранения Костромской области.

62. Для определения наличия или отсутствия у проживающего в учреждении стационарного социального обслуживания показаний к паллиативной медицинской помощи лечащий врач заполняет анкету пациента, имеющего признаки нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи, к которой прилагается оценка функционального состояния пациента по шкале PPS и оценки боли у пациента по шкале боли.

63. Проживающие в учреждениях стационарного социального обслуживания признаются имеющими показания к оказанию паллиативной медицинской помощи на основании решения лечащего врача при наличии заключения врача-онколога или врачебной комиссии организации стационарного социального обслуживания.

64. Врачебная комиссия принимает решение об условиях оказания паллиативной медицинской помощи (в амбулаторных и стационарных условиях) в соответствии с Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

65. При наличии показаний для паллиативной медицинской помощи она оказывается проживающим в учреждении стационарного социального обслуживания выездной патронажной службой или в стационарных условиях медицинской организации.

66. В течение 1 рабочего дня с даты признания проживающего в учреждении стационарного социального обслуживания нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи врач учреждения стационарного социального обслуживания сообщает главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области по телефону или по электронным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных, информацию о пациенте.

67. В течение 2 рабочих дней со дня получения информации о пациенте организуется оказание проживающему в учреждении стационарного социального обслуживания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях.

68. Паллиативная медицинская помощь проживающим в учреждениях стационарного социального обслуживания, выписанным из медицинских организаций для дальнейшего получения паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказывается врачами паллиативной медицинской помощи поликлиники, обслуживающей учреждение стационарного социального обслуживания, во взаимодействии с медицинским персоналом учреждений стационарного социального обслуживания.

69. Учреждения стационарного социального обслуживания организуют осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ в установленном законодательством Российской Федерации порядке для обеспечения обезболивания проживающих лиц в соответствии с медицинскими показаниями.

70. Перевод в учреждения стационарного социального обслуживания пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в учреждениях здравоохранения, осуществляется межведомственной комиссией, в состав которой включаются не менее двух представителей учреждения здравоохранения, в которой пациент получает медицинскую помощь, и не менее двух представителей учреждения стационарного социального обслуживания из числа включенных в перечень, направляемый Дептрудсоцзащиты Костромской области в Депздрав Костромской области (далее - комиссия). Заседание комиссии проводится в медицинском учреждении, в котором пациент получает паллиативную медицинскую помощь. Решение комиссии принимается большинством голосов и оформляется протоколом.

71. Для приема в учреждение стационарного социального обслуживания гражданином (его законным представителем) либо его уполномоченным лицом в областное государственное бюджетное учреждение комплексный центр социального обслуживания населения Костромской области по месту регистрации (жительства) представляются документы, предусмотренные порядком предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Костромской области, утвержденным приказом департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 29 декабря 2017 года N 897 "Об утверждении порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Костромской области" (далее - Порядок), а также копия протокола комиссии. Помещение пациента в учреждение стационарного социального обслуживания принимается на основании решения Дептрудсоцзащиты Костромской области, заявления гражданина (его законного представителя), решения органа опеки и попечительства (для недееспособных граждан), индивидуальной программы предоставления социальных услуг, с учетом решения комиссии.

72. В целях повышения качества оказания паллиативной медицинской помощи и социальной помощи в рамках межведомственного взаимодействия с согласия получателя паллиативной медицинской помощи и/или получателя социальных услуг:

1) Дептрудсоцзащиты Костромской области, учреждения социальной защиты населения (стационарные и нестационарные) направляют главному внештатному специалисту по паллиативной помощи Депздрава Костромской области информацию о наличии у получателей государственных социальных услуг, в том числе проживающих на дому, признаков нуждаемости в паллиативной медицинской помощи (некупированный болевой синдром, одышка и другие тяжкие симптомы);

2) учреждения здравоохранения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях, направляют в Дептрудсоцзащиты Костромской области, областные государственные бюджетные учреждения комплексные центры социального обслуживания населения Костромской области по месту регистрации (жительства) информацию о необходимости оказания социальной помощи гражданам, получающим паллиативную медицинскую помощь.

73. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, осуществляет информирование пациентов, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечне социальных услуг, предоставляемых организациями социального обслуживания Костромской области, порядке и условиях их предоставления, адресах и контактных телефонах и направляет обращение о предоставлении социального обслуживания в уполномоченный орган или в уполномоченную организацию о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту.