Глава 3. Текущее состояние развития социальной сферы в Костромской области в рамках оказания паллиативной медицинской помощи

Глава 3. Текущее состояние развития социальной сферы в Костромской области в рамках оказания паллиативной медицинской помощи

46. Оказание социальной помощи в стационарных условиях взрослым в отделениях милосердия.

На территории Костромской области функционируют 9 домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 1 978 мест, из них:

1) 3 общего типа на 538 мест;

2) 4 психоневрологического типа на 1 060 мест;

3) 1 специальный дом-интернат для лиц с девиантным поведением на 70 мест;

4) 1 геронтологический центр на 310 мест.

В настоящее время в учреждениях проживают 1 972 человека, в том числе инвалидов 1 группы - 478 чел., 2 группы - 1 022 чел., 3 группы - 108 чел. Все инвалиды имеют индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида.

В каждом учреждении созданы и функционируют отделения милосердия на 1 001 место, в которых находятся 59 граждан, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

В отделениях милосердия стационарных организаций социального обслуживания паллиативным больным оказываются все виды социальных услуг, утвержденные Законом Костромской области от 27 октября 2014 года N 575-5-ЗКО "О социальном обслуживании граждан в Костромской области", в том числе:

социально-бытовые услуги (предоставление гигиенических услуг, обеспечение ухода с учетом состояния здоровья получателя социальных услуг, оказание санитарно-гигиенических услуг, обеспечение питанием, включая диетическое питание, мягким инвентарем и др.);

социально-медицинские услуги (оказание первой доврачебной помощи, выполнение процедур, связанных с сохранением здоровья, проведение в соответствии с назначением лечащего врача медицинских процедур, обеспечение по медицинским показаниям лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; содействие в проведении медико-социальной экспертизы и др.);

социально-психологические услуги (психологическая диагностика и обследование личности, психопрофилактическая работа, психологическая коррекция, социально-психологическое консультирование и др.);

социально-правовые услуги (консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание и защиту своих интересов, содействие в получении консультативной помощи, в том числе по вопросам, связанным с пенсионным обеспечением, оказание помощи в оформлении и восстановлении документов получателей социальных услуг, оказание помощи в получении юридических услуг, содействие в получении бесплатной помощи адвоката и др.);

услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности (обучение инвалидов пользованию средствами ухода и техническими средствами реабилитации, проведение социально-реабилитационных мероприятий в сфере социального обслуживания, в том числе содействие в обеспечении техническими средствами ухода и реабилитации в соответствии с индивидуальными программами реабилитации или абилитации инвалидов и др.).

В целях улучшения качества жизни паллиативных больных в условиях стационарных учреждений социального обслуживания осуществляется контроль симптомов, причиняющих страдания, оказывается симптоматическое лечение.

Оказание социальных услуг в рамках паллиативной помощи, безусловно, требовало расширения и более качественного предоставления социальных услуг.

В 2018 году Костромская область стала участником пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. В целях улучшения качества ухода в домах-интернатах для престарелых и инвалидов пилотных учреждений в отделениях милосердия были введены должности помощников по уходу из расчета 1 помощник на 8 маломобильных граждан. Оборудованы зоны для прогулок на балконах и в холлах, зоны приема пищи для граждан, проживающих в отделениях милосердия. На каждого паллиативного больного составляется план индивидуального ухода.

47. Оказание социальных услуг пациентам, получающим паллиативную помощь на дому.

В Костромской области функционируют 25 комплексных центров социального обслуживания населения и ОГБУ "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов по г. Костроме" (далее - центры социального обслуживания населения Костромской области), в которых действуют отделения социального обслуживания на дому.

Для наиболее полного удовлетворения потребности граждан пожилого возраста и инвалидов, в том числе и паллиативных больных, повышения качества предоставления социальных услуг в центрах социального обслуживания населения Костромской области открыты 5 отделений социально-медицинского обслуживания на дому (на базе одного социально-медицинского отделения открыто дополнительно подразделение "хоспис на дому") и 1 отделение "хоспис на дому".

В данных отделениях тяжелобольным (онкологическим больным, а также больным в терминальной стадии течения болезни (инфаркт, инсульт, тяжелое течение сахарного диабета) предоставляется комплекс социально-бытовых услуг (приготовление пищи, помощь в приготовлении пищи, влажная уборка жилых помещений 1 раз в неделю); гигиенических услуг лицам, не способным по состоянию здоровья самостоятельно выполнять их (стрижка ногтей, причесывание, смена нательного (постельного) белья); санитарно-гигиенических услуг (обтирание, обмывание, гигиенические ванны и др.), социально-медицинских услуг (кормление ослабленных больных, оказание доврачебной помощи, в том числе вызов врача на дом), выполнение процедур, связанных с сохранением здоровья (измерение температуры тела, артериального давления, контроль за приемом лекарств и др.), социально-психологических и других видов социальных услуг.

При предоставлении получателям социальных услуг социально-медицинских услуг, связанных с наблюдением за их здоровьем, на основе межведомственного взаимодействия социальные работники организаций социального обслуживания организуют предоставление получателям социальных услуг помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывают первую помощь, вызывают на дом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи.

Кроме того, паллиативным больным предоставляется на дому платная дополнительная социальная услуга "сиделки", в которую входит комплекс услуг по присмотру и уходу за больным, инвалидом, гражданином пожилого возраста.

Всего по состоянию на 1 июля 2019 года, в отделениях социального обслуживания на дому центров социального обслуживания населения Костромской области получили социальные услуги 171 паллиативный больной, 10 человекам оказано содействие в направлении в паллиативные отделения медицинских учреждений.

Проблемы, с которыми сталкиваются родные и близкие, осуществляющие уход за больными: трудовая занятость ухаживающих, отсутствие элементарных медицинских навыков оказания помощи, социальные и психологические проблемы.

В целях решения данной проблемы на базе 7 центров социального обслуживания населения Костромской области работают "Школы ухода" по обучению навыкам общего ухода за тяжелобольными на дому, в которых обучено 198 человек. В 13 центрах социального обслуживания населения Костромской области открыты пункты проката технических средств реабилитации. Данными услугами ежегодно пользуются около 150 человек.

48. Оказание социальной помощи иными государственными организациями социального обслуживания.

В Перечень социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг, по видам социальных услуг и формам социального обслуживания, утвержденных Законом Костромской области от 27 октября 2014 года N 575-5-ЗКО "О социальном обслуживании граждан в Костромской области", внесены изменения, предусматривающие новую услугу "присмотр и уход за гражданами пожилого возраста и инвалидами".

49. Утвержден "Стандарт предоставления социально-медицинской услуги по присмотру и уходу за гражданами пожилого возраста и инвалидами, относящимися к 4, 5 группе ухода в форме социального обслуживания на дому". Данная услуга предоставляется семь дней в неделю.

50. Постановлением департамента государственного регулирования цен и тарифов Костромской области от 20 декабря 2018 года N 18/600 "Об утверждении тарифов на социальные услуги на основании подушевых нормативов финансирования социальных услуг в Костромской области" утвержден тариф на предоставление услуги по присмотру и уходу для граждан, относящихся к 4 группе ухода (три часа в день), и составляет 984 рубля, к пятой группе ухода (четыре часа в день) - 1 312 рублей.

51. С августа 2019 года Благотворительным фондом помощи пожилым людям и инвалидам "Старость в радость. Кострома", включенным в реестр поставщиков социальных услуг Костромской области, предоставляется услуга по присмотру и уходу за гражданами пожилого возраста и инвалидами 40 гражданам.

52. Согласно соглашению, заключенному между департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области и Благотворительным фондом помощи пожилым людям и инвалидам "Старость в радость. Кострома", фонд до конца 2019 года примет на обслуживание не менее 90 человек.