Приложение N 5. Данные о выдаче незарегистрированных психотропных лекарственных препаратов

Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 08.11.2019 N 315-630/19П/од

Данные о выдаче незарегистрированных психотропных лекарственных препаратов по состоянию
на ___________________________________________________________
данные предоставляются отдельно за каждый квартал на первое число месяца, следующего за отчетным кварталом
(например, на 1 апреля, на 1 июля, на 1 октября, на 1 января)

Наименование аптечной организации ___________________________________________
N п/п	Ф.И.О. ребенка, которому выдан незарегистрированный психотропный ЛП	ВЫДАНО		Количество, возвращенное родителями/законными представителями ребенка (при возникновении остатка)	Причина возврата незарегистрированного психотропного ЛП	Остаток незарегистрированного психотропного ЛП в аптечной организации (указывается по каждому ребенку)
N п/п		наименование незарегистрированного психотропного ЛП, дозировка, фасовка, форма выпуска	количество уп.		Причина возврата незарегистрированного психотропного ЛП	количество уп.	срок годности
1	2	3	4	5	6	7	8

Примечание: к отчету прикладываются копии расписок о получении незарегистрированных психотропных ЛП.

Ф.И.О. исполнителя/ответственного за предоставление отчета (контактный телефон) ________________________________________

Ф.И.О. руководителя аптечной организации (контактный телефон) ________________________________________

<< Приложение N 4. Данные о движении незарегистрированных психотропных лекарственных препаратов
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 8 ноября 2019 г. N 315-630/19П/од "Об организации выдачи...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.