Приложение N 10. Справка о состоянии противопожарной безопасности

Приложение N 10

к приказу Комитета

по здравоохранению

Алтайского края

от 01.04.2005 г. N 96

Справка о состоянии противопожарной безопасности
в _______________________________________________
учреждение здравоохранения района (города)

Дата проверки____________________

1. Финансирование мероприятий противопожарной безопасности

на ____кв. 200__г.

Смета расходов на выполнение плана противопожарной безопасности	Всего за год	В том числе
		I кв.	II кв.	III кв.	IV кв.
Запланировано
Фактически выполнено

2. Укомплектованность оборудованием

N п/п	Наименование	По нормам требуется	Имеется в наличии	% обеспеченности
1	УЗО (автоматическая противопожарная система)
2	Пожарные рукава
3	Пожарные гидранты
4	Переходные головки
5	Огнетушители
6	Пожарная сигнализация
7	Емкость для воды

3. Обработка огнезащитным составом

Подлежит обработке	Запланировано обработать площадь (кв. м.)	Обработано (кв. м.)	% выполнения (кв. м.)
чердачные помещения
деревянные конструкции
Причины невыполнения: Что сделано для решения данного вопроса:

4. Всего имеется металлических решеток на оконных проемах____________, в том числе глухих __________________открывающихся________________

5. Система оповещения

Наличие громкой связи (+/-) ______________

6. Состояние электропроводки (подчеркнуть).

100% электропроводки выполнено в соответствии с ПУЭ

При неполном соответствии перечислить помещения, где не соответствует, указать, что сделано для решения вопроса__________________________________

7. Количество эвакуационных выходов__________

проход свободен (%)______проход недоступен (%)__________

указать, где хранятся ключи от выходов__________________________________

8. Наличие

8.1. аварийного электропитания и освещения (указать модель)

____________________________________________________________________

8.2. поэтажных планов эвакуации персонала и больных при пожаре + -

требования к плану: утвержден руководителем, четкое изображение, вписан ответственный за эвакуацию (имеющееся подчеркнуть)

8.3. во всех помещениях учреждения правил противопожарной безопасности +, -

8.4. памяток по действию персонала и больных при пожаре +, -.

8.5. приказа о назначении лица, ответственного за противопожарную безопасность от_______________N _____, его Ф.И.О______________________________

основная должность________________________________, аттестован да, нет (подчеркнуть) тел_______________________________________________________

8.6 выполнение плана занятий по действиям при возникновении пожара да, нет (подчеркнуть) всего занятий проведено ______, количество участников____________

Руководитель проверяемого учреждения___________________________________

ФИО, подпись

Проверяющий _____________________________________________________________________

ФИО, подпись

Разделы с 1 по 8 заполняются на каждое проверенное учреждение

9. Выводы по проверкам противопожарной безопасности ЛПУ района (города)

Заполняется сводом по всему району (городу)

Количество учреждений здравоохранения района (города)			Ответственный	Выводы, замечания
всего	из них проверено	% от общего числа

Ответственный за противопожарную безопасность________________

                                              ФИО, подпись