Приложение 3. Ходатайство о поощрении гражданина в виде объявления Благодарности Губернатора Камчатского края

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Положению о Благодарности
Губернатора Камчатского края

Ходатайство
о поощрении гражданина в виде объявления Благодарности Губернатора Камчатского края 1

1. Сведения о гражданине, представляемом к поощрению:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Дата рождения (число, месяц, год) и место рождения (республика, край, область, город/район)
Место работы (службы/учебы) (точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы)
Наименование занимаемой должности
Принадлежность к гражданству
Пол
Регистрация по месту жительства/пребывания
Место фактического проживания
Наличие профессионального образования (окончил(а) (наименование образовательной организации), когда, уровень профессионального образования)
Квалификация по профессии/специальность или направление подготовки
Общий стаж работы (службы) 2
в Камчатском крае
в отрасли (сфере) 3
в данном коллективе 4
Какими наградами/какие поощрения федеральных государственных органов награжден(а)/имеет (чем, когда) 5
Какими наградами/какие поощрения государственных органов Камчатского края, органов местного самоуправления муниципальных образований в Камчатском крае или организаций награжден(а)/имеет, дата награждения/поощрения 6

2. Сведения о работе:

Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием наименования организации	Фактическое место нахождения организации (муниципальное образование, субъект Российской Федерации (военный округ, флот)
поступления	ухода

Сведения пунктов 1 и 2 соответствуют персональным данным учета кадров и трудовой книжки.

М.П.

(должность руководителя/работника кадрового подразделения организации) 7		(подпись, инициалы, фамилия)

"___" _____ 20 ___ г.

Контактный телефон организации: _________________________________________________

Адрес электронной почты организации: ____________________________________________

3. Характеристика гражданина, представляемого к награждению

3.1. Характеристика представляемого к награждению с указанием конкретных заслуг и достижений гражданина или описание проявленного им мужества и отваги: 8 __________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

3.2. Характеристика с указанием конкретных заслуг и достижений представляемого к поощрению гражданина - победителя (призера/лауреата) краевого конкурса, чемпионата, соревнования по профессиональному мастерству, иного мероприятия (далее - мероприятие):

Сфера и вид деятельности, в которой занят представляемый к поощрению (физическая культура и спорта, искусство, творческая, научная (научно-исследовательская), образовательная, учебная деятельность)
Наименование образовательной организации (если гражданин, представляемый к поощрению, получает в этой организации дополнительное образование)
Наименование творческого, спортивного или иного коллектива, членом которого является представляемый к поощрению
Руководитель данного коллектива, педагог, тренер, наставник (фамилия, инициалы, звания (при наличии)
Продолжительность занятия (стаж) соответствующим видом деятельности и опыт участия в подобных мероприятиях
Лауреатские/спортивные и иные звания/разряды
Информация о мероприятии (наименование, дата, место проведения)
Организатор (соорганизатор)/учредитель (соучредитель) мероприятия
Категория и возраст участников мероприятия
Количество номинаций/призовых мест (при наличии)
Количество участников/лауреатов/победителей
Наименование и реквизиты документов, подтверждающих участие в мероприятии, и о подведении итогов мероприятия
Наименование номинации (при наличии)
Результат и достижение в мероприятии/занятое место (при наличии) 9
Вид полученной награды (победителя /лауреата/ призера) в связи с участием в мероприятии (кубок, премия, диплом, др.)
Иные сведения, связанные с участием гражданина в мероприятии

4. В соответствии с Положением о Благодарности Губернатора Камчатского края кандидатура:

____________________________________________________________________ ________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

рекомендована к поощрению в виде объявления Благодарности Губернатора Камчатского края 10 _________________________________________________________________________ _

(собранием работников организации/иным уполномоченным коллегиальным органом организации (при наличии) (дата обсуждения, номер протокола/решения)

____________________________________________________________________ ________

должностным лицом (должность, фамилия, инициалы должностного лица, инициирующего данное ходатайство)

по предложению (при наличии) 11 ________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

(заинтересованное лицо, внесшее предложение о поощрении)

5. Предполагаемая дата вручения Благодарности Губернатора Камчатского края - "__" ______ 20 ___ г.

Приложение (примерный перечень): 12

копия документа, удостоверяющего личность гражданина;

выписка из протокола собрания работников организации (в случае внесения ходатайства коллективом организации) либо выписка из решения иного коллегиального органа, уполномоченного на принятие таких решений, по месту основной работы (службы) или общественной деятельности (при наличии)-,

документы и материалы, подтверждающие, что гражданин (за исключением представления к поощрению гражданина за проявленные мужество и отвагу) ранее был отмечен наградами (поощрениями) федеральных государственных органов, государственных органов Камчатского края, органов местного самоуправления муниципальных образований в Камчатском крае и (или) неоднократно отмечен поощрениями организаций;

копия протокола или иного решения (документа) о подведении итогов, подтверждающих победу, присуждение звания призера (лауреата) в краевых конкурсах, чемпионатах, соревнованиях по профессиональному мастерству, ином мероприятии;

рекомендации-отзывы видных деятелей в области науки, культуры, искусства, воспитания, просвещения и спорта, авторитетных представителей общественности и деловых кругов (при наличии)-,

иные информационные и справочные материалы, подтверждающие соответствующие заслуги и достижения гражданина, представляемого поощрению;

согласие гражданина на обработку персональных данных.

М.П. (при наличии)

Руководитель 13		Председательствующий на заседании собрания работников организации 14
(наименование должности инициатора внесения ходатайства)		(наименование должности)
(подпись) (фамилия, инициалы)		(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" _____ 20 ___ г.		"___" _____ 20 ___ г.

Заключение 15

____________________________________________________________________ _________

(глава муниципального района (городского округа) в Камчатском крае, на территории которого осуществляет деятельность представляемый к поощрению)

____________________________________________________________________ _________

Ходатайство о внесении Губернатору Камчатского края кандидатуры:

____________________________________________________________________ _________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

о поощрении в виде объявления Благодарности Губернатора Камчатского края ___________:

____________________________________________________________________ ________

(указывается содержание мнения главы муниципального района (городского округа) в Камчатском крае) 16

____________________________________________________________________ _________

(наименование должности)	(подпись)		(фамилия, инициалы)

М.П. при наличии

"___" _____ 20 ___ г.

Заключение 17

____________________________________________________________________ _________

(руководитель исполнительного органа государственной власти Камчатского края, осуществляющего функции по реализации региональной политики в соответствующей сфере)

____________________________________________________________________ _________

Ходатайство о внесении Губернатору Камчатского края кандидатуры:

____________________________________________________________________ _________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

о поощрении в виде объявления Благодарности Губернатора Камчатского края __________:

____________________________________________________________________ _________

(указывается содержание мнения руководителя исполнительного органа государственной власти района Камчатского края) 18

____________________________________________________________________ _________

(наименование должности)	(подпись)		(фамилия, инициалы)

М.П. при наличии

"___" _____ 20 ___ г.

1. Ходатайство вносится в срок не позднее чем за 30 календарных дней до даты, к которой приурочивается вручение Благодарности Губернатора Камчатского края (указывается в пункте 5 формы ходатайства).

2. Не указывается в случае ходатайства в отношении гражданина из числа обучающихся (воспитанников, учащихся, студентов, аспирантов).

3. Рекомендуемый стаж (стаж активной общественной деятельности) представляемого к поощрению составляет не менее 3 лет.

4. Рекомендуемый стаж представляемого к поощрению составляет не менее 1 года.

5. Указываются в хронологическом порядке по старшинству видов наград (памятные и юбилейные награды не указываются). Не указываются в случае ходатайства в отношении представляемого к поощрению за заслуги и достижения, указанные в пункте 1 части 1.4 Положения о Благодарности Губернатора Камчатского края.

6. Указываются в хронологическом порядке по старшинству видов наград (памятные и юбилейные награды не указываются). Не указываются в отношении представляемого к поощрению за заслуги и достижения, указанные в пункте 1 части 1.4 Положения о Благодарности Губернатора Камчатского края.

7. В случае отсутствия у представляемого к поощрению основного места работы, сведения удостоверяются инициатором.

8. При необходимости допускается продолжение характеристики на дополнительном отдельном листе - вкладыше в ходатайство, но не более одной страницы. Характеристика должна содержать в соответствии с частями 1.3 и 1.4 Положения о Благодарности Губернатора Камчатского края объективное описание конкретных личных заслуг и достижений либо описание проявленных представляемым к поощрению мужества и отваги. Под личной заслугой следует понимать персональные заслуги и достижения гражданина в его профессиональной деятельности в сфере науки, творчества, образования, здравоохранения, культуры и искусства, физической культуры и спорта, туризма, охраны окружающей среды, социальной защиты, государственного строительства и местного самоуправления, обеспечении законности и правопорядка, защиты прав и свобод человека и гражданина (с учетом показателей качества и эффективности (при наличии)) и или общественной, благотворительной, добровольческой (волонтерской) деятельности, либо проявленные гражданином мужество и отвагу. Не допускается вместо заслуг и достижений описывать жизненный путь, послужной список, а также перечислять трудовые функции (служебные обязанности) и повторять сведения, указанные в пунктах 1 и 2 формы ходатайства. Цифровые показатели результатов работы (службы) представляемого к поощрению, как правило, за последний год, могут представляться в форме отдельного документа, относящегося к дополнительным сведениям.

9. Копия подтверждающего документа прилагается к ходатайству.

10. Указывается инициатор внесения ходатайства.

11. Указывается заинтересованное лицо, по предложению которого вносится ходатайство.

12. Документы прилагаются при условии необходимости подтверждения заслуг и достижений.

13. Подписывается также руководителем организации в случае внесения ходатайства коллективом организации, которую он возглавляет.

14. Подписывается в случае внесения ходатайства по инициативе коллектива организации.

15. Заключение оформляется в случае внесения ходатайства коллективом организации.

16. Поддержать либо признать нецелесообразным поощрение в виде объявления Благодарности Губернатора Камчатского края/рекомендовать инициирование ходатайства о награждении/поощрении иным видом награды Камчатского края/Правительства Камчатского края с учетом степени заслуг и достижений представляемого к поощрению/оставить без рассмотрения в связи с выявлением обстоятельств, препятствующих поощрению (нарушение (несоблюдение) установленных требований к порядку внесения ходатайства о поощрении к условиям представления, несоответствия степени заслуг и достижений представляемого к награждению, установления факта(ов) недостоверности сведений, содержащихся в ходатайстве)/иное мнение.

17. Заключение оформляется в случае внесения ходатайства коллективом организации.

18. Поддержать либо признать нецелесообразным поощрение в виде объявления Благодарности Губернатора Камчатского края/рекомендовать инициирование ходатайства о награждении/поощрении иным видом награды Камчатского края/Правительства Камчатского края с учетом степени заслуг и достижений представляемого к поощрению/оставить без рассмотрения в связи с выявлением обстоятельств, препятствующих поощрению (нарушение (несоблюдение) установленных требований к порядку возбуждения ходатайства о поощрении к условиям представления, несоответствия степени заслуг и достижений представляемого к награждению гражданина, установления факта(ов) недостоверности сведений, содержащихся в ходатайстве)/иное мнение.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word