Приложение

Приложение
к приказу
Департамента
строительства области
от 23.12.2019 г. N 68

"Приложение 1
к Административному регламенту

                                                                    Форма

                                    Начальнику Департамента строительства

                                                      Вологодской области

                                    от гражданина (ки) __________________

                                    ____________________________________,

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                    проживающего (ей) по адресу: ________

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    паспорт

                                    _____________________________________

                                      (серия, номер, кем и когда выдан)

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    тел.:

                                    _____________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в  соответствии  с законом  области  от 14 октября 2014 года N 3436-ОЗ "О

мере государственной поддержки  отдельных  категорий  граждан  в  области

индивидуального   жилищного   строительства"   претендую - на   получение

компенсации   расходов  на   заготовку   древесины   для   строительства,

капитального  ремонта и реконструкции  индивидуального  жилого  дома  как

гражданин,  относящийся  к   категории  граждан,  указанной  в  пункте  2

Положения о компенсации  расходов  граждан  на  заготовку  древесины  для

строительства, капитального ремонта и реконструкции  индивидуальных жилых

домов __________________________________________________________________.

                              (указать категорию)

     Члены моей семьи:

_______________________________________________ _________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)        (отношение к заявителю)

_______________________________________________ _________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)        (отношение к заявителю)

_______________________________________________ _________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)        (отношение к заявителю)

_______________________________________________ _________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)        (отношение к заявителю)

_______________________________________________ _________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)        (отношение к заявителю)

     Подтверждаю, что мне и  лицам,  указанным  в  качестве  членов  моей

семьи, в течение пяти лет, предшествующих обращению за  компенсацией,  не

оказывалась   государственная   поддержка   (субсидии,   ссуды  и др.)  в

улучшении жилищных условий за счет средств областного бюджета.

     Разрешение на  строительство,  капитальный  ремонт  и  реконструкцию

индивидуального жилого дома выдано ____________________________________.*

                                                (кем, когда)

     Уведомление о соответствии  указанных в  уведомлении  о  планируемых

строительстве  или  реконструкции   объекта   индивидуального   жилищного

строительства параметров объекта индивидуального жилищного  строительства

установленным    параметрам    и    допустимости    размещения    объекта

индивидуального жилищного строительства на земельном участке выдано _____

________________________________________________________________________.

                                (кем, когда)

     Строительство объекта будет окончено не позднее ___________________.

                                                         (месяц, год)

     Обязуюсь использовать  заготовленную  древесину  по  назначению - на

строительство, капитальный ремонт и реконструкцию индивидуального  жилого

дома. Мне разъяснено, что в случае получения компенсации на строительство

жилого дома я и члены моей семьи будут сняты с учета нуждающихся в  жилых

помещениях.

     Прошу принятое решение выдать на руки, направить по почте.

                                 (ненужное зачеркнуть)

     Компенсацию прошу перечислить на мой лицевой  счет в банке  согласно

представленным реквизитам.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

7) ______________________________________________________________________

8) ______________________________________________________________________

9) ______________________________________________________________________

10) _____________________________________________________________________

11) _____________________________________________________________________

12) _____________________________________________________________________

Дата:                                    Подписи заявителя

                                         и совершеннолетних членов семьи:

______________________________

* Заполняется  в   случае,   если   заявление  о  выдаче   разрешения  на

строительство объекта индивидуального жилищного строительства подано до 4

августа 2018 года".