Приложение 3. Сообщение об отсутствии (наличии) обстоятельств, которые могут привести к конфликту интересов при проведении проверки некредитной финансовой организации (рекомендуемый образец)

Приложение 3
к Положению Банка России
от 1 октября 2019 года N 696-П
"О порядке отбора актуариев для проведения проверок
некредитных финансовых организаций по поручению Банка
России"

Рекомендуемый образец

                                  Сообщение

       об отсутствии (наличии) обстоятельств, которые могут привести к

   конфликту интересов при проведении проверки некредитной финансовой

                               организации

     В соответствии с Положением Банка России  от  1  октября  2019  года

N 696-П "О порядке отбора актуариев для проведения  проверок  некредитных

финансовых организаций по поручению Банка России" и для принятия  решения

о возможности поручения мне проведения проверки

________________________________________________________________________,

       (полное фирменное наименование (для некоммерческой организации -

       наименование) некредитной финансовой организации; основной

                 государственный регистрационный номер)

сообщаю о себе следующие сведения.

     1.  Владею  акциями  (долями)  проверяемой  некредитной   финансовой

организации в размере___________________________________________________,

        (размер доли в процентах к общей сумме уставного (складочного)

                                капитала)

вхожу в состав___________________________________________________________

           (совет директоров (наблюдательный совет), коллегиальный

             исполнительный орган (с указанием наименования)

проверяемой некредитной финансовой организации.

     2. Состою в браке, родстве или свойстве с

________________________________________________________________________.

     (инициалы, фамилия, должность, занимаемая в проверяемой некредитной

финансовой организации; сведения о владении акциями (долями) проверяемой

некредитной финансовой организации, вхождении в состав совета директоров

     (наблюдательного совета), коллегиального исполнительного органа

проверяемой некредитной финансовой организации в отношении лиц, указанных

  в подпункте 3.7.2 пункта 3.7 Положения Банка России от 1 октября 2019

    года N 696-П "О порядке отбора актуариев для проведения проверок

     некредитных финансовых организаций по поручению Банка России")

     3. Состою с "____"______________ 20____ г. в  трудовых  отношениях с

________________________________________, являющейся аффилированным лицом

     (наименование организации)

проверяемой некредитной финансовой организации.

     4. Состою с "____"______________ 20____ г. в  трудовых  отношениях с

________________________________, осуществляющей тот же вид деятельности,

(наименование некредитной финансовой организации)

который подлежит проверке.

     5. Состою (состоял в период с "__"_________ 20__ г. по "__"_________

20__ г.)  с "___"____________ 20____ г.  в    трудовых     отношениях   с

____________________________, которая оказывает (оказывала в течение трех

(наименование организации)

лет до  дня  истечения  срока  представления  коммерческого  предложения)

проверяемой  некредитной  финансовой  организации   услуги   по   аудиту,

обязательному   актуарному   оцениванию,   ведению   или   восстановлению

бухгалтерского учета, составлению бухгалтерской (финансовой) отчетности.

     6. Имею (имел в период с "__"______ 20___ г. по "___" ______20___г.)

_________________________опыт оказания проверяемой некредитной финансовой

(указывается вид договорных отношений)

организации услуг, за исключением услуг в области актуарной деятельности

________________________________________________________________________.

        (указываются услуги, оказание которых предусмотрено договором,

   включая услуги по ведению или восстановлению бухгалтерского учета,

           составлению бухгалтерской (финансовой) отчетности)

     7. С обработкой моих персональных данных Банком России согласен.

     Своей подписью я также подтверждаю,  что  я  не  являюсь  работником

проверяемой некредитной финансовой организации и мною не оказываются  (не

оказывались в течение трех  лет  до  дня  истечения  срока  представления

коммерческого предложения) проверяемой некредитной финансовой организации

услуги в области актуарной деятельности.

Актуарий               __________________________

"___"_________ 20__ г.    (инициалы, фамилия)

     Примечание.  К  сообщению  об  отсутствии  (наличии)  обстоятельств,

которые могут привести к  конфликту  интересов  при  проведении  проверки

некредитной  финансовой   организации,   прикладывается     согласие лиц,

указанных в сообщении, на обработку Банком России их персональных данных.