Приложение. Форма отчета о результатах деятельности

Приложение к Порядку составления и утверждения
отчета о результатах деятельности государственного
учреждения Омской области, функции и полномочия
которого осуществляет Министерство региональной
политики и массовых коммуникаций Омской области,
и об использовании закрепленного за ним
государственного имущества

                               ФОРМА ОТЧЕТА

Согласован                                                      Утвержден

Министр региональной политики                     Руководитель учреждения

и массовых коммуникаций

Омской области

___________/______________________     ___________/______________________

 (подпись)   (расшифровка подписи)      (подпись)   (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20___ года           "___" ______________ 20___ года

                                   ОТЧЕТ

                          о результатах деятельности

 _______________________________________________________________________

                   (наименование государственного учреждения)

                     и об использовании закрепленного за ним

                      государственного имущества за____год

                   Раздел 1. Общие сведения об учреждении

     1.1. Перечень видов деятельности учреждения:

N п/п	Наименование вида деятельности учреждения

     1.2. Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату:

N п/п	Наименование услуги (работы)	Потребители услуги (работы)

     1.3.  Перечень  разрешительных   документов,  на  основании  которых

учреждение осуществляет деятельность:

N п/п	Наименование разрешительного документа	Номер документа	Дата выдачи документа	Срок действия документа

     1.4.   Сведения   о  численности  и  заработной   плате   работников

учреждения:

N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Примечание (причины изменений)
1	Количество штатных единиц учреждения
2	Списочная численность работников учреждения
3	Число работников, имеющих высшее профессиональное образование
4	Число работников, имеющих среднее специальное образование
5	Среднемесячная заработная плата всех работников учреждения	X
6	Среднемесячная заработная плата работников, относимых к основному персоналу	X
7	Среднемесячная заработная плата руководителя учреждения	X
8	Среднемесячная заработная плата заместителей руководителя учреждения и главного бухгалтера	X

                 Раздел 2. Результат деятельности учреждения

     2.1. Показатели финансового состояния учреждения:

N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Изменения (увеличение, уменьшение), в процентах
1	Балансовая стоимость нефинансовых активов
	из них:
	стоимость недвижимого государственного имущества, всего
	в том числе: остаточная стоимость
	стоимость движимого государственного имущества,
	всего
	в том числе: остаточная стоимость
2	Финансовые активы, всего
	из них:
	дебиторская задолженность по доходам
	дебиторская задолженность по расходам
3	Обязательства, всего
	из них:
	просроченная кредиторская задолженность

     2.2. Общая  сумма  выставленных  требований в  возмещение  ущерба по

недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных  средств, а  также

от порчи материальных ценностей: ________________________________________.

     2.3. Суммы доходов, полученных учреждением от оказания платных услуг

(выполнения работ):

Наименование показателя	Сумма, тыс. рублей
Поступления от оказания учреждением услуг (выполнения работ), относящихся в соответствии с уставом учреждения к его основным видам деятельности, предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе, всего
в том числе:
услуга N 1
услуга N 2
Поступления от иной приносящей доход деятельности, всего:
в том числе:

     2.4. Сведения  о  выполнении  государственного  задания на  оказание

государственных услуг, выполнение государственных работ:

N п/п	Наименование показателя объема и показателя качества	Плановое значение	Фактическое значение	Процент выполнения
Государственная услуга N N
Государственная работа N N

     2.5.   Цены   (тарифы)  на  платные   услуги  (работы),  оказываемые

потребителям:

	Услуга N 1	Услуга N 2	Услуга N N
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

     2.6.   Общее  количество  потребителей,  воспользовавшихся  услугами

(работами) учреждения, в том числе платными:____________________________.

     2.7. Количество  жалоб  потребителей и  принятые по  результатам  их

рассмотрения меры:______________________________________________________.

     2.8. Показатели  кассового  исполнения  бюджетной сметы учреждения и

показатели доведенных учреждению лимитов бюджетных обязательств:

Наименование расходов	КБК	Утвержденный лимит бюджетных обязательств	Кассовые расходы	Процент исполнения

     Раздел 3. Об использовании имущества, закрепленного за учреждением

N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года
1	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей
1.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
2	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, переданного в аренду, тыс. рублей
2.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
3	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, переданного в безвозмездное пользование, тыс. рублей
3.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
4	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей
4.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
5	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, переданного в аренду, тыс. рублей
5.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
6	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, переданного в безвозмездное пользование, тыс. рублей
6.1	в том числе остаточная стоимость, тыс. рублей
7	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, кв. м
8	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, переданного в аренду, кв. м
9	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, переданного в безвозмездное пользование, кв. м
10	Количество объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, ед.
11	Объем средств, полученных в отчетном году от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся у учреждения на праве оперативного управления, тыс. рублей	X

     Главный бухгалтер ______________________ ___________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

     Исполнитель       ______________________ ___________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)