Приложение N 9. Акт приёма-передачи животного

Приложение N 9
к Порядку осуществления
деятельности по обращению с
животными без владельцев
на территории Магаданской области

Акт
приёма-передачи животного

                N_____ от "___" ____________ 20___ г.

___________________________________________________________________,

                        (наименование приюта)

расположенный по адресу: __________________________________________,

передает собственнику (новому владельцу):

Ф.И.О. гражданина                    _______________________________

Адрес гражданина                     _______________________________

Контактный телефон гражданина        _______________________________

Карточка учета животного N_____ от "___" ___________ 2____ г.

Заявление на возврат (передачу) животного N__ от "__" ______ 2___ г.

Специализированная организация                Собственник/Новый

                                                  владелец

         Руководитель

     (уполномоченное лицо)

_________ ________                             _________ _______

(подпись) (Ф.И.О.)                             (подпись) (Ф.И.О)

М.П.