Приложение. Требование о перечислении налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафа, авансового платежа, единого налогового платежа физического лица в бюджетную систему Российской Федерации (Форма по КНД 1160116)

Приложение
к приказу ФНС России
от 16 октября 2019 г.
N ММВ-7-8/528@

Форма по КНД 1160116

                                 /--------------------------------------\

                                 |  Наименование организации, ИНН/КПП,  |

                                 |  адрес организации для направления   |

                                 |  требования о перечислении налога,   |

                                 |   сбора, страховых взносов, пени,    |

                                 | штрафа, авансового платежа, единого  |

                                 |налогового платежа физического лица в |

                                 |бюджетную систему Российской Федерации|

                                 | или отметка о том, что требование о  |

                                 |перечислении налога, сбора, страховых |

                                 |  взносов, пени, штрафа, процентов,   |

                                 |авансового платежа, единого налогового|

                                 | платежа физического лица в бюджетную |

                                 |систему Российской Федерации передано |

                                 |         в электронной форме          |

____________________________     \--------------------------------------/

  (наименование налогового

          органа)

                               Требование

о перечислении налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафа, авансового

платежа, единого налогового платежа физического лица в бюджетную систему

                          Российской Федерации

от "___" _______________ 20__ г.                       N ________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование налогового органа)

ставит в известность, что

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации (местной администрации, организации

                       федеральной почтовой связи,

_________________________________________________________________________

      многофункционального центра предоставления государственных и

                        муниципальных услуг),

_________________________________________________________________________

                                   ИНН/КПП)

на основании статьи 58 Налогового кодекса  Российской  Федерации  обязана

перечислить в бюджетную систему Российской  Федерации  денежные  средства

физического  лица,  принятые  в  счет  уплаты  налога  (сбора,  страховых

взносов, пени, штрафа, авансового  платежа,  единого  налогового  платежа

физического лица) и  не  перечисленные  на  дату  составления  настоящего

Требования:

NN

Дата квитанции или иного документа, годтверждающего прием денежных средств от физического лица, местной администряции

Номер квитанции или иного документа, подтверждающего прием денежных средств от физического лица, местной администрации

Налог (сбор, страховые взносы, пени, штраф, проценты, авансовый платеж, единый налоговый платеж физического лица)

Ненеречисленвая сумма налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафа, процентов, авансового платежа, единого налогового платежа физического лица, руб.

Установленный срок перечисления (пять рабочих дней с даты, указанной в графе 2) 2

Количество календарных дней просрочки

Пени, руб.

КБК

Код по ОКТМО

УИН

Ф.И.О. 1 плательщика - физического лица

ИНН плательщика - физического лица

Код налогового органа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Итого

X

X

X

X

X

X

X

X

     Вышеуказанные факты установлены:

_________________________________________________________________________

   (реквизиты решения о привлечении лица к ответственности за налоговое

                     правонарушение, предусмотренное

_________________________________________________________________________

    Налоговым кодексом Российской Федерации (за исключением налогового

                правонарушения, дело о выявлении которого

_________________________________________________________________________

     рассматривается в порядке, установленном статьей 101 Налогового

         кодекса Российской Федерации) либо решения об отказе в

_________________________________________________________________________

     привлечении лица к ответственности за налоговое правонарушение,

                   предусмотренное Налоговым кодексом

_________________________________________________________________________

   Российской Федерации (за исключением налогового правонарушения, дело

             о выявлении которого рассматривается в порядке,

_________________________________________________________________________

      установленном статьей 101 Налогового кодекса Российской Федерации)

                                                        Оборотная сторона

     В случае, если настоящее Требование будет оставлено без исполнения в

срок до "___" ___________ 20__  года,  налоговый  орган  примет   меры по

взысканию неперечисленных денежных средств физического лица,  принятых  в

счет уплаты налога (сбора, страховых взносов,  пени,  штрафа,  авансового

платежа, единого налогового платежа физического лица), в  соответствии  с

подпунктом 1 пункта 2 статьи 45 Налогового кодекса Российской  Федерации,

а также в порядке, аналогичном порядку, установленному статьями 46  и  47

Налогового кодекса Российской Федерации.

     Исполнитель _______________________ Телефон _______________

                     (Ф.И.О. 1)

     Получено 3

   _________   ____________________________________   ________________

   (подпись)   (Ф.И.О. 1) руководителя организации,   (дата получения)

                иного законного (уполномоченного)

                    представителя организации)

------------------------------

¹ Отчество указывается при наличии.

²Пункт 4.2 статьи 58 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации 1998, N 31, ст. 3824; 2018, N 31, ст. 4821).

³ Заполняется в случае вручения настоящего требования лично под расписку.