Приложение N 1. Сведения о наличии производственных мощностей, необходимых для получения свидетельства на производство прямогонного бензина

Приложение N 1 к заявлению о выдаче
свидетельства о регистрации лица,
совершающего операции с прямогонным
бензином

       Сведения о наличии производственных мощностей, необходимых для получения свидетельства

                             на производство прямогонного бензина

                       по состоянию на ________________________

                                                (дата)

__________________________________________________________________________________________________

  (полное и сокращенное наименование организации 1 или Ф.И.О. 2 индивидуального предпринимателя)

__________________________________ ИНН ______________________________ КПП 3________________________

(место нахождения организации (место

    жительства индивидуального

        предпринимателя))

Руководитель (представитель) организации или

индивидуальный предприниматель (представитель

индивидуального предпринимателя)                __________________    ________________________

                                                    (Ф.И.О 2.)            (подпись, дата)

                   Дата, номер (при наличии) доверенности 7_________________________

------------------------------

¹ Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

² Отчество указывается при наличии.

³ Указывается при наличии.

⁴ Указываются адреса всех обособленных подразделений организации - заявителя, по месту нахождения которых осуществляется заявленный вид деятельности, или адреса мест нахождения всех производств индивидуального предпринимателя - заявителя по каждому месту осуществления заявленных видов деятельности.

⁵ Указывается КПП каждого обособленного подразделения организации - заявителя, по месту нахождения которого осуществляется заявленный вид деятельности.

⁶ Указываются адреса мест нахождения мощностей, необходимых для получения соответствующего свидетельства (независимо от того, осуществляется ли на них фактическая деятельность). Если в графе 3 указан адрес места нахождения мощностей, по которому фактическая деятельность не осуществляется, то в графе 1 по той же строке ставится прочерк.

⁷ Указывается в случае представления заявления представителем организации (индивидуального предпринимателя).