Приложение N 2. Свидетельство на производство прямогонного бензина

Приложение N 2
к Административному регламенту по предоставлению
Федеральной налоговой службой государственной услуги по
выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего
операции с прямогонным бензином, утвержденному приказом
ФНС России от 01.08.2019 г. N СА-7-15/388@

Форма

КНД 1120035

                                СВИДЕТЕЛЬСТВО

                   НА ПРОИЗВОДСТВО ПРЯМОГОННОГО БЕНЗИНА

     Настоящее свидетельство выдано______________________________________

                                      (наименование налогового органа,

                                          выдавшего свидетельство)

_________________________________________________________________________

налогоплательщику________________________________________________________

                  (полное и сокращенное 1 наименование организации,

                      Ф.И.О 2. индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

     (место нахождения организации, место жительства индивидуального

                              предпринимателя)

     Адрес (место фактической деятельности) 3:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     ... _______________________________________________________________.

ИНН организации:

     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     | | | | | | | | | | |

     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

КПП организации:

     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     | | | | | | | | | |

     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

ИНН индивидуального предпринимателя:

     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     | | | | | | | | | | | | |

     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Реквизиты     документов,   подтверждающих право    собственности на

мощности, или других документов, предусмотренных статьей 179.3 Налогового

кодекса Российской Федерации для получения свидетельства:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     ... _______________________________________________________________.

Дата выдачи свидетельства: "___"______________20____г.

Дата начала действия свидетельства: "____"______________20____г.

Руководитель (начальник)

(заместитель руководителя (начальника))

_____________________________________

   (наименование налогового органа)      _____________ __________________

                                            (подпись)      (Ф.И.О. 2)

Приложение на______________листах.

Регистрационный N ___________________ от "____"_________________20___ г.

------------------------------

¹ Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

² Отчество указывается при наличии.

³ Указываются адреса всех обособленных подразделений организации-заявителя, по месту нахождения которых осуществляется заявленный вид деятельности, или адреса мест нахождения всех производств индивидуального предпринимателя - заявителя по каждому месту осуществления заявленных видов деятельности.