Приложение 5

Приложение 5
к постановлению Правительства
Самарской области
от 25.12.2019 N 992

Приложение
к Порядку определения
объема и предоставления
субсидий из областного бюджета
некоммерческим организациям,
не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями, на
осуществление мероприятий по проектированию,
капитальному ремонту и реставрации
многоквартирных домов, являющихся
объектами культурного наследия

Отчет
об использовании субсидий из областного бюджета на осуществление мероприятий по проектированию, капитальному ремонту и реставрации многоквартирных домов, являющихся объектами культурного наследия, по состоянию на "___" ____________ 20___ года

N п/п	Адрес многоквартирного дома	Наименование подрядной организации	Стоимость работ в соответствии с заключенным договором, рублей	Объем предоставленных субсидий, рублей	Фактически исполнено			Неиспользованный остаток субсидий, рублей
					освоено средств согласно актам приемки выполненных работ, рублей	перечислено получателю в отчетном периоде, рублей	N и дата платежного документа
Итого

Приложение: документы, подтверждающие расходы.

Руководитель организации _____________        _____________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)

"___" _________ 20____ г.           М. П.