Приложение N 2. Акт передачи-приема животного в приют

Приложение N 2
к Правилам организации деятельности
приютов для животных и норм содержания
животных в них на территории Камчатского края

(примерная форма)

Акт
передачи-приема животного в приют
N ___ от "___" _______________ 20 ____ г.

Животное _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

(идентификационный номер (если есть), пол, порода, окрас, возраст)

Принято в Приют _______________________________________________________

(наименование организации)

От гражданина _________________________________________________________

По причине: отказа владельца от содержания, временное содержание животного, обнаружение животного без владельца (нужное указать) ________________________________________

В случае передачи животного владельцем, указывается причина отказа от дальнейшего содержания ___________________________________________________________________

В случае передачи животного без владельца сторонним лицом указывается адрес отлова (где найдено, обнаружено животное) __________________________________________________

Заключение о клиническом состоянии животного N ___ от "___" ________ 20 ___ года прилагается.

Передал:	Принял:
_________________________________ (Ф.И.О. гражданина) Адрес: ___________________________ Тел. ______________________________ _________________/__________________________ (роспись, расшифровка росписи)	________________________________________ (наименование организации) Адрес: _________________________________ Тел. _____________________________________ Руководитель (ответственное лицо) _________________/__________________________ (роспись, расшифровка росписи)