Приложение 3

Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление выписки из
похозяйственной книги"

                           Выписка

                  из похозяйственной книги о

                 наличии у гражданина права на

                       земельный участок

__________________                              _________________

   (место выдачи)                                (дата выдачи)

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что

гражданину

_________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "___"______________ г., документ, удостоверяющий

личность ________________________________ __________________,

  (вид документа, удостоверяющего личность) (серия, номер)

выдан "__" _________ г.__________________________________________

________________________________________________________________,

   (наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий

                          личность)

проживающему по адресу: _________________________________________

                          (адрес постоянного места жительства

________________________________________________________________,

                или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве ____________________________________________

(вид права, на котором гражданину принадлежит земельный участок)

земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного

хозяйства, общей площадью ____________, расположенный по адресу:

________________________________________________________________,

категория земель________________________________________________,

о чем в похозяйственной книге____________________________________

(реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала и окончания

_________________________________________________________________

   ведения книги, наименование органа, осуществлявшего ведение

                     похозяйственной книги)

"__"__________ г. сделана запись на основании ___________________

                                            (реквизиты документа,

_________________________________________________________________

на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о

наличии у гражданина права на земельный участок (указывается при

наличии сведений в похозяйственной книге))

__________________________ ___________     ______________________

        (должность)         (подпись)  М.П.      (Ф.И.О.)

Начальник департамента городского хозяйства администрации города

Э.В. Евтухова