Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
Образец заявления на участие в ГВЭ
Руководителю образовательной организации
_______________________________
Заявление
Я, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество (при наличии) |
Дата рождения: |
ч |
ч |
. |
м |
м |
. |
|
|
г |
г |
Наименование документа, удостоверяющего личность ___________________
Серия |
|
|
|
|
Номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пол: |
|
Мужской |
|
Женский, |
прошу зарегистрировать меня для участия в ГИА в форме ГВЭ по следующим учебным предметам:
Наименование учебного предмета |
Отметка о выборе ГВЭ в письменной форме |
Отметка о выборе ГВЭ в устной форме |
Выбор даты или периода проведения* в соответствии с единым расписанием проведения ГВЭ |
Русский язык |
|
|
|
Русский язык (сочинение) |
|
|
|
Русский язык (изложение с творческим заданием) |
|
|
|
Русский язык (диктант) |
|
|
|
Математика |
|
|
|
Физика |
|
|
|
Химия |
|
|
|
Информатика и ИКТ |
|
|
|
Биология |
|
|
|
История |
|
|
|
География |
|
|
|
Английский язык |
|
|
|
Немецкий язык |
|
|
|
Французский язык |
|
|
|
Испанский язык |
|
|
|
Китайский язык |
|
|
|
Обществознание |
|
|
|
Литература |
|
|
|
______________________________
* Укажите "ДОСР" для выбора досрочного периода, "ОСН" - основного периода.
Прошу создать для сдачи ГВЭ условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:
|
копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии |
|
оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы |
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития
|
Отдельная аудитория |
|
Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ГВЭ на 1,5 часа |
|
Необходимость присутствия ассистента |
|
|
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение,
учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя ______________/______________________ (Ф.И.О.)
"____" _____________ 20___ г.
Регистрационный номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.