Приложение N 1. Сводная заявка (заявка) на размещение заказа

Информация об изменениях:

Решением Главного управления экономики и инвестиций Алтайского края от 16 мая 2011 г. N 5 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к решению Главного управления

экономики и инвестиций Алтайского края

от 1 февраля 2011 г. N 1

Сводная заявка (заявка)
на размещение заказа

С изменениями и дополнениями от:

16 мая 2011 г.

1. Основание для размещения заказа:________________________________________________

2. Указание о размещении заказа у субъектов малого предпринимательства (да/нет):_____

3. Государственный или иной заказчик:______________________________________________

(полное наименование)

3.1. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) заказчика:___

4. Место нахождения:_______________________________________________________________

5. Почтовый адрес:_________________________________________________________________

6. Телефон:__________________ факс: ___________________e-mail:_____________________

7. Ф.И.О. должностного лица, ответственного за взаимодействие с уполномоченным органом, с указанием занимаемой должности:___________________________________________

(указывается полностью)

8. Контактный телефон должностного лица, ответственного за взаимодействие с уполномоченным органом:____________________________________________________________

9. Предмет контракта на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг:_____________________________________________________________________________

10. Наименование группы в соответствии с номенклатурой товаров, работ, услуг для нужд заказчиков, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативное правовое регулирование в сфере размещения заказов:___________________________________________________________________________

10.1. Код вида  поставки товара,  выполнения работ,  оказания услуг

по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности,

продукции и услуг (ОКДП): _________________________________________

10.2. Номер закупки на сайте gzalt.ru: ____________________________

11. Начальная (максимальная) цена государственного контракта или гражданско-правового договора бюджетного учреждения:______________________________________________________

12. Источник финансирования:_________________________________________________________

13. Предлагаемая форма размещения заказа:____________________________________________

14. Требования к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, являющихся предметом торгов, со ссылкой на нормативный акт, устанавливающий такие требования:__________________________________________________________________

15. Указание на документы, подтверждающие соответствие товара, работ, услуг, являющихся предметом торгов, требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, (в случае, если такие требования предусмотрены действующим законодательством) с указанием на нормативный правовой акт, устанавливающий такие требования: _______________________________________________________________________

16. Размер обеспечения заявки на участие в открытом конкурсе (открытом аукционе в электронной форме) в случае установления требования обеспечения заявки на участие в торгах: ___________________________________________________________________________

17. Размер обеспечения исполнения государственного контракта или гражданско-правового договора бюджетного учреждения в случае установления требования такого обеспечения:_______________________________________________________________________

18. Предложение о предоставлении в отношении предлагаемой цены контракта или гражданско-правового договора бюджетного учреждения преимуществ осуществляющим производство товаров, выполнение работ, оказание услуг учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы и (или) организациям инвалидов, в соответствии с Перечнем товаров, работ, услуг, установленным Правительством Российской Федерации:_________________________________________________________________________

19. Банковские  реквизит    заказчика,   по которым  осуществляется

перечисление суммы залога денежных  средств  (в  случае  выбора

участником размещения заказа данного способа обеспечения

исполнения контракта): ______

Должность

И.О. Фамилия руководителя или лица, исполняющего его обязанности

М.П.