Приложение N 2. Анкета помощника депутата Барнаульской городской Думы по избирательному округу

Приложение N 2

к Положению

о статусе помощника депутата

Барнаульской городской Думы

Место для фото

Анкета
помощника депутата Барнаульской городской Думы
по избирательному округу N ___

_________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество депутата)

1. Фамилия, имя, отчество____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения________________________________________________________

3. Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________________

4. Адрес (место регистрации, место жительства)_______________________________________

_________________________________________________________________________________

5. Образование (когда и какие учебные заведения окончил, специальность)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

6. Место работы, должность

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

7. Телефоны: рабочий ________________________________________________________________

домашний ____________________________________________________________________________

Дата_________                                                  Подпись_______________