Приложение N 10

Приложение N 10
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 25 декабря 2019 г. N 1206

                                                   Директору Департамента

                                                   имущественно-земельных

                                                      отношений города

                                                       Ростова-на-Дону

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

     ____________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица или Ф И О физического лица,

                             индивидуального предпринимателя)

     ИНН ______________________________________________________________,

     ОГРН (ОГРНИП)______________________________________________________.

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

(представителя заявителя):________________

     серия_______      номер      ________________,      дата      выдачи

_______________________,

     выдан ____________________________________________________________.

     В   лице __________________________________________________________,

     действующего   на основании _______________________________________,

                                      (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя __________________________________________,

                                                 (при наличии)

     телефон  представителя заявителя _________________________________.

                                                 (при наличии)

     Местонахождение  юридического лица ________________________________.

     Место   жительства   (регистрации)   заявителя   (для    физического

лица)________________________________________________________________.

     Почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты   заявителя, по

которому               должен               быть                направлен

ответ __________________________________________________________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги _________________________________________________.

     (указывается    точное    наименование         муниципальной услуги)

Записано _____________________________________________________________

(указываются          подлежащие                    исправлению сведения)

в ____________________________________________________________________.

     (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись _________________________________________________

                                (указываются необходимые сведения)

в  соответствии  с ____________________________________________________.

                                 (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/  - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/  - в виде бумажного документа при личном обращении;

/-\

\-/  - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

Заявитель: ___________________________________________ _______________

          (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))    (подпись)

     "____" ______________20____ года

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов направляются  в

адрес ДИЗО почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко