Постановление Правительства Ставропольского края
от 27 декабря 2019 г. N 618-п
"Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов"
В соответствии с федеральными законами "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" и законами Ставропольского края "О некоторых вопросах охраны здоровья граждан на территории Ставропольского края", "О бюджете Ставропольского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов" и "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов" Правительство Ставропольского края постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов.
2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Ставропольского края Бойкова А.М.
3. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2020 года.
Губернатор Ставропольского края |
В.В. Владимиров |
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Ставропольского края
от 27 декабря 2019 г. N 618-п
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов
I. Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".
Территориальная программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, а также определяет порядок и условия оказания медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, устанавливаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения Ставропольского края, уровня и структуры заболеваемости населения Ставропольского края, основанных на данных медицинской статистики.
В состав Территориальной программы включена территориальная программа обязательного медицинского страхования на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, установленная в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - Территориальная программа ОМС).
Понятие "медицинская организация", используемое в Территориальной программе, применяется в том же значении, что и в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения Ставропольского края.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями Ставропольского края в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, являющимся приложением 11 к Территориальной программе.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации Ставропольского края, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ставропольского края бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях Ставропольского края, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации Ставропольского края, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация Ставропольского края, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями Ставропольского края, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации Ставропольского края, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную специализированную медицинскую помощь, в случае выявления гражданина, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного гражданина из медицинской организации Ставропольского края, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную специализированную медицинскую помощь, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию Ставропольского края, к которой такой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию Ставропольского края, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края такие медицинские организации Ставропольского края и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Ставропольского края "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 24 декабря 2018 г. N 582-п, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.
В целях оказания пациентам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, медицинской помощи министерством здравоохранения Ставропольского края организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания Ставропольского края с близлежащими медицинскими организациями Ставропольского края.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, в рамках Территориальной программы ОМС с привлечением близлежащих медицинских организаций Ставропольского края проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, переводятся в специализированные медицинские организации Ставропольского края в сроки, установленные Территориальной программой.
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями Ставропольского края, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания Ставропольского края в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями Ставропольского края, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При организации медицинскими организациями Ставропольского края, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Передача от медицинской организации Ставропольского края пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Территориальной программы);
профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;
диспансеризацию - пребывающие в стационарных организациях Ставропольского края дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;
пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;
аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации Ставропольского края, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.
IV. Территориальная программа ОМС
Территориальная программа ОМС является составной частью Территориальной программы.
В рамках Территориальной программы ОМС:
гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС), при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Территориальной программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В рамках реализации Территориальной программы ОМС дополнительно к видам медицинской помощи, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа ОМС), оказывается медицинская помощь в центрах охраны здоровья семьи и репродукции с использованием современных медицинских технологий (за исключением методов вспомогательной репродукции) лицам, нуждающимся в сохранении или восстановлении анатомофункционального# состояния репродуктивной системы, имеющим генетически детерминированные нарушения репродукции и состояния, приводящие к репродуктивным потерям.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения Ставропольского края, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - тарифное соглашение).
Тарифы на оплату медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС, в том числе по установленным в дополнение к базовой программе ОМС страховым случаям, включают расходы:
при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а также скорой медицинской помощи - на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, полностью потребляемых в процессе оказания медицинской помощи, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации Ставропольского края лаборатории и диагностического оборудования);
при оказании медицинской помощи в стационарных условиях - на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, полностью потребляемых в процессе оказания медицинской помощи, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации Ставропольского края лаборатории и диагностического оборудования), и на организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации Ставропольского края);
по оплате услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ, услуг, связанных с содержанием имущества, за исключением капитального ремонта объектов капитального строительства и реставрации нефинансовых активов, прочие расходы по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, за исключением научно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геолого-разведочных работ, услуг по типовому проектированию, проектных, изыскательских и иных видов работ, связанных с работами по проектированию, строительству или контролю за реконструкцией, строительством, ремонтом объектов капитального строительства, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций Ставропольского края, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы по увеличению стоимости материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации Ставропольского края, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу;
по оплате оперативного вмешательства, лабораторно-инструментальных исследований, осмотров врачей различных специальностей, манипуляций, выполняемых врачами и средним медицинским персоналом, работы персонала, не участвующего непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций Ставропольского края и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации Ставропольского края;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
При невозможности оказать в полном объеме медицинские услуги, включенные в тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация Ставропольского края обязана обеспечить организацию оказания данных услуг пациенту в другой медицинской организации Ставропольского края либо путем привлечения соответствующего специалиста и оплатить данные медицинские услуги.
В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Ставропольского края обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
Информация о медицинских организациях Ставропольского края, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, размещается на официальном сайте министерства здравоохранения Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по установленным в дополнение к базовой программе ОМС страховым случаям, устанавливаются тарифным соглашением в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам.
При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских пунктов и фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации Ставропольского края (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях Ставропольского края (за единицу объема медицинской помощи);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях Ставропольского края лицам, застрахованным за пределами Ставропольского края, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях Ставропольского края (структурных подразделениях), - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний (далее - КСГ), за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию Ставропольского края, преждевременной выписке пациента из медицинской организации Ставропольского края при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ), за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию Ставропольского края, преждевременной выписке пациента из медицинской организации Ставропольского края при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации Ставропольского края (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) между медицинскими организациями Ставропольского края, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае, образованной постановлением Правительства Ставропольского края от 03 октября 2012 г. N 365-п, при наличии в имеющейся у медицинской организации Ставропольского края лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).
Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний, в сроки, установленные разделом V приложения 3 к Территориальной программе.
Ежедневно врачу, оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь, предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретных медицинских организациях Ставропольского края.
Направление на такие исследования осуществляется в порядке, установленным министерством здравоохранения Ставропольского края.
Оплата выполненных в медицинских организациях Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) производится за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации Ставропольского края лиц. При этом возможно сочетание в одной медицинской организации Ставропольского края способов оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).
С учетом особенностей организации оказания медицинской помощи в Ставропольском крае устанавливаются тарифы на оплату медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", по следующим видам медицинских услуг:
исследование с применением иммуногистохимических методов;
исследование методом радиоизотопной диагностики;
исследование методом сцинтиграфии;
диализ;
иные дорогостоящие диагностические и лечебные услуги*.
Оплата вышеуказанных медицинских услуг за счет средств ОМС производится дополнительно к оплате по тарифу на оплату единицы объема медицинской помощи в случае, если данные медицинские услуги не включены в тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации Ставропольского края.
Оплата экстренной и неотложной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края или их соответствующими структурными подразделениями, предоставляющими специализированную медицинскую помощь, подразделениями скорой медицинской помощи, а также медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях персоналом медицинских организаций Ставропольского края или их соответствующих структурных подразделений, для определения показаний к госпитализации пациента осуществляется за 1 посещение.
Финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС осуществляется в соответствии с разделом V Территориальной программы.
Территориальная программа ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Территориальной программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) и подушевые нормативы финансирования Территориальной программы ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Территориальной программы), порядок и условия оказания медицинской помощи по Территориальной программе, включая Территориальную программу ОМС (в соответствии с приложением 3 к Территориальной программе), целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (в соответствии с приложением 6 к Территориальной программе).
V. Финансовое обеспечение Территориальной программы
Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, бюджета Ставропольского края и средства ОМС.
За счет средств ОМС оплачивается медицинская помощь, предоставляемая в соответствии с Территориальной программой ОМС.
За счет средств ОМС в рамках Территориальной программы ОМС согласно базовой программе ОМС:
застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в таблицу 1 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, являющегося приложением 11 к Территориальной программе, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Территориальной программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях Ставропольского края амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с таблицей 1 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, являющегося приложением 11 к Территориальной программе.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с таблицей 2 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, являющегося приложением 11 к Территориальной программе, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти, медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);
медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);
медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направляемых в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С;
закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставления в установленном порядке бюджету Ставропольского края субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";
мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).
За счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой ОМС;
паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края, в соответствии с таблицей 2 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, являющегося приложением 11 к Территориальной программе;
санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения, оказываемой в санаториях, расположенных на территории Ставропольского края;
транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно;
предоставления в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию Ставропольского края.
Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению Ставропольского края в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся приложением 7 к Территориальной программе;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций Ставропольского края;
предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;
обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края.
В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджета Ставропольского края в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, и патологоанатомических отделениях медицинских организаций Ставропольского края (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Территориальной программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС в рамках Территориальной программы ОМС), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу.
VI. Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации Ставропольского края, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,290 вызова на 1 застрахованное лицо;
для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края на 2020 год - 0,020 вызова на 1 жителя, на 2021 - 2022 годы - 0,019 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи), в рамках Территориальной программы ОМС для проведения профилактических медицинских осмотров на 2020 год - 0,2535 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,2600 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,2740 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации на 2020 год - 0,1810 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,1900 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,2610 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями на 2020 год - 2,4960 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо, дополнительно к базовой программе ОМС - 0,0005 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,4805 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 2,4800 посещения на 1 застрахованное лицо, дополнительно к базовой программе ОМС - 0,0005 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 2,3955 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 2,3950 посещения на 1 застрахованное лицо, дополнительно к базовой программе ОМС - 0,0005 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края на 2020 - 2022 годы - 0,5110 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2020 год - 0,0060 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами - 0,0011 посещения на 1 жителя, на 2021 - 2022 годы - 0,0063 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами - 0,0014 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,5400 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2020 - 2022 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 1,7736 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 1,7700 обращения на 1 застрахованное лицо, дополнительно к базовой программе ОМС - 0,0036 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,1400 обращения на 1 жителя;
в связи с проведением следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках Территориальной программы ОМС на 2020 - 2022 годы: компьютерной томографии - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо; магнитно-резонансной томографии - 0,0119 исследования на 1 застрахованное лицо; ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо; эндоскопических диагностических исследований - 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо; молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследования на 1 застрахованное лицо; гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследования на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Территориальной программы ОМС на 2020 год - 0,0635442 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,0069410 случая лечения на 1 застрахованное лицо, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 0,0007040 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,0634375 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,0076351 случая лечения на 1 застрахованное лицо, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 0,0007040 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0634862 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,0083986 случая лечения на 1 застрахованное лицо, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 0,0007040 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края на 2020 - 2022 годы - 0,0028000 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2020 - 2022 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 0,1767100 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2020 год - 0,0100100 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,0110110 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0121121 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2020 - 2022 годы - 0,0050000 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0118000 случая госпитализации на 1 жителя;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края на 2020 - 2022 годы - 0,064 койко-дня на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края.
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2020 год составляют:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи), на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 1,6990 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом использования передвижных форм предоставления медицинских услуг - 0,0020 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,2010 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 1,0260 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,2980 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,2055 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0120 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами);
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 1,0450 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0420 обращения на 1 жителя, на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,5660 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0960 обращения на 1 жителя, на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,1626 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0020 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,2990 посещения на 1 застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,1920 посещения на 1 застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,0490 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0303811 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0196425 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,002800 случая лечения на 1 жителя, на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0135206 случая лечения на 1 застрахованное лицо;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0476300 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,000400 случая госпитализации на 1 жителя, на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0526900 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,010900 случая госпитализации на 1 жителя, на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0763900 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,000500 случая госпитализации на 1 жителя.
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2021 год составляют:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи), на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 1,7140 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом использования передвижных форм предоставления медицинских услуг - 0,0020 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,2010 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0340 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,2980 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,2075 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0120 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами);
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 1,0450 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0420 обращения на 1 жителя, на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,5660 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0960 обращения на 1 жителя, на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,1626 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0020 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,2990 посещения на 1 застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,1920 посещения на 1 застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,0490 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0303290 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0196100 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0028000 случая лечения на 1 жителя, на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0134985 случая лечения на 1 застрахованное лицо;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0476300 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0004000 случая госпитализации на 1 жителя, на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0526900 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0109000 случая госпитализации на 1 жителя, на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0763900 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0005000 случая госпитализации на 1 жителя.
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2022 год составляют:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи), на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 1,7770 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом использования передвижных форм предоставления медицинских услуг - 0,0020 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,2010 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0720 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,2980 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,2145 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0120 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами);
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 1,0450 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0420 обращения на 1 жителя, на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,5660 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0960 обращения на 1 жителя, на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,1626 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0020 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,2990 посещения на 1 застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,1920 посещения на 1 застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,0490 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0303522 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0196251 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0028000 случая лечения на 1 жителя, на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0135089 случая лечения на 1 застрахованное лицо;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на первом этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0476300 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0004000 случая госпитализации на 1 жителя, на втором этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0526900 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0109000 случая госпитализации на 1 жителя, на третьем этапе оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0763900 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края - 0,0005000 случая госпитализации на 1 жителя.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи за пределами территории Ставропольского края застрахованным лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан в Ставропольском крае.
VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы на 2020 год составляют:
на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, за счет средств бюджета Ставропольского края - 3 023,23 рубля;
на 1 вызов скорой медицинской помощи вне медицинской организации Ставропольского края, включая медицинскую эвакуацию, за счет средств ОМС - 2 435,89 рубля;
на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ставропольского края (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 458,11 рубля, за счет средств ОМС - 514,74 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 514,74 рубля, дополнительно к базовой программе ОМС - 493,46 рубля;
на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджета Ставропольского края - 411,82 рублей, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами за счет средств бюджета Ставропольского края (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2 059,31 рубля;
на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств ОМС - 1 787,55 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств ОМС - 2 054,85 рубля, на 1 посещение с иными целями - 273,76 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 273,72 рубля, дополнительно к базовой программе ОМС - 493,46 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств ОМС - 632,89 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ставропольского края - 1 328,45 рубля, за счет средств ОМС - 1 422,51 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 1 418,64 рубля, включая нормативы финансовых затрат на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований, дополнительно к базовой программе ОМС - 3 336,74 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях) за счет средств бюджета Ставропольского края - 13 568,28 рубля, за счет средств ОМС - 20 515,76 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневного стационара по профилю "онкология" за счет средств ОМС - 77 871,21 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Ставропольского края - 78 588,96 рубля, за счет средств ОМС - 34 817,84 рубля;
на 1 случай госпитализации в стационарных условиях по профилю "онкология" за счет средств ОМС - 101 151,45 рубля;
на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций Ставропольского края за счет средств ОМС - 36 227,16 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Ставропольского края - 2 104,00 рубля;
на 1 случай экстракорпорального оплодотворения в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях) за счет средств ОМС - 119 069,64 рубля;
на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) за счет средств бюджета Ставропольского края - 6 343,50 рубля;
на 1 диагностическое (лабораторное) исследование при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств ОМС на 2020 - 2022 годы: компьютерная томография - 3 550,52 рубля; магнитно-резонансная томография - 4 009,89 рубля; ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 642,42 рубля; эндоскопическое диагностическое исследование - 883,24 рубля; молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний - 15 045,00 рубля; гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний - 576,83 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2021 и 2022 годы составляют:
на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, за счет средств бюджета Ставропольского края на 2021 год - 3 143,38 рубля, на 2022 год - 3 227,24 рубля;
на 1 вызов скорой медицинской помощи вне медицинской организации Ставропольского края, включая медицинскую эвакуацию, за счет средств ОМС на 2021 год - 2 575,00 рубля, на 2022 год - 2 674,90 рубля;
на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ставропольского края (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2021 год - 476,45 рубля, на 2022 год - 505,51 рубля, за счет средств ОМС на 2021 год - 559,56 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 559,57 рубля, дополнительно к базовой программе ОМС - 493,46 рубля, на 2022 год - 651,43 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 651,45 рубля, дополнительно к базовой программе ОМС - 493,46 рубля;
на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджета Ставропольского края на 2021 год - 428,36 рублей, на 2022 год - 454,51 рублей, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами за счет средств бюджета Ставропольского края (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2021 год - 2 141,67 рубля, на 2022 год - 2 272,24 рубля;
на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств ОМС на 2021 год - 1 897,27 рубля, на 2022 год - 1 950,43 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств ОМС на 2021 год - 2 113,12 рубля, на 2022 год - 2 157,85 рубля, на 1 посещение с иными целями за счет средств ОМС на 2021 год - 305,96 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 493,46 рубля, на 2022 год - 374,84 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 374,82 рубля, дополнительно к базовой программе ОМС - 493,46 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств ОМС на 2021 год - 672,01 рубля, на 2022 год - 698,89 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ставропольского края на 2021 год - 1 381,66 рубля, на 2022 год - 1 465,83 рубля, за счет средств ОМС на 2021 год - 1 483,58 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 1 479,83 рубля, включая нормативы финансовых затрат на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований, дополнительно к базовой программе ОМС - 3 336,74 рубля, на 2022 год - 1 491,18 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 1 487,45 рубля, дополнительно к базовой программе ОМС - 3 336,74 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях) за счет средств бюджета Ставропольского края на 2021 год - 14 111,07 рубля, на 2022 год - 14 960,36 рубля, за счет средств ОМС на 2021 год - 21 555,27 рубля, на 2022 год - 22 461,98 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров по профилю "онкология" за счет средств ОМС на 2021 год - 86 933,22 рубля, на 2022 год - 90 410,52 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Ставропольского края на 2021 год - 81 732,54 рубля, на 2022 год - 86 554,76 рубля, за счет средств ОМС на 2021 год - 36 987,13 рубля, на 2022 год - 38 504,37 рубля;
на 1 случай госпитализации в стационарных условиях по профилю "онкология" за счет средств ОМС на 2021 год - 114 209,80 рубля, на 2022 год - 121 382,26 рубля;
на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций Ставропольского края за счет средств ОМС на 2021 год - 38 062,75 рубля, на 2022 год - 40 068,65 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Ставропольского края на 2021 год - 2 188,17 рубля, на 2022 год - 2 316,62 рубля;
на 1 случай экстракорпорального оплодотворения в медицинских организациях Ставропольского края (их структурных подразделениях) за счет средств ОМС на 2021 год - 125 102,69 рубля, на 2022 год - 128 954,21 рубля;
на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) за счет средств бюджета Ставропольского края на 2021 год - 6 610,39 рубля, на 2022 год - 6 874,82 рубля;
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
за счет средств бюджета Ставропольского края (с учетом сумм межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Ставропольского края в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС) в расчете на 1 жителя в 2020 году - 2 359,45 рубля, в 2021 году-2 392,47 рубля, в 2022 году - 2 373,21 рубля;
за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования и прочих поступлений в расчете на 1 застрахованное лицо в 2020 году - 12 643,18 рубля, в 2021 году - 13 412,82 рубля, в 2022 году - 14 145,40 рубля.
Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов медицинских организаций Ставропольского края при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, на 2020 год составляет: фельдшерский и фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 960,07 тыс. рублей; фельдшерский и фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1 520,95 тыс. рублей; фельдшерский и фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1 707,91 тыс. рублей.
VIII. Структура Территориальной программы и основные принципы ее формирования
Территориальная программа, включающая Территориальную программу ОМС, включает в себя:
утвержденную стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения, согласно приложению 1 к Территориальной программе;
утвержденную стоимость Территориальной программы по условиям ее оказания, согласно приложению 2 к Территориальной программе;
порядок и условия оказания медицинской помощи по Территориальной программе, включая Территориальную программу ОМС, согласно приложению 3 к Территориальной программе;
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы, согласно приложению 4 к Территориальной программе;
перечень медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы ОМС, с указанием медицинских организаций Ставропольского края, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, согласно приложению 5 к Территориальной программе;
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, согласно приложению 6 к Территориальной программе;
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению Ставропольского края в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению 7 к Территориальной программе;
перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, используемых для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях для лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств бюджета Ставропольского края, согласно приложению 8 к Территориальной программе;
порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, согласно приложению 9 к Территориальной программе;
нормативы объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями в рамках Территориальной программы, согласно приложению 10 к Территориальной программе;
перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению 11 к Территориальной программе.
Порядок и условия оказания медицинской помощи по Территориальной программе, включая Территориальную программу ОМС, в соответствии с законодательством Российской Федерации, включают:
условия предоставления медицинской помощи по Территориальной программе, включая Территориальную программу ОМС;
условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний, медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию;
сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов;
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях Ставропольского края;
порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента;
порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому;
условия пребывания в медицинских организациях Ставропольского края при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации Ставропольского края в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований (при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией Ставропольского края, оказывающей медицинскую помощь пациенту);
условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения Ставропольского края, профилактических осмотров несовершеннолетних;
условия оказания медицинской помощи, предоставляемой в дополнение к базовой программе ОМС.
При формировании Территориальной программы учтены:
порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, устанавливаемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, а также соответствующие клинические рекомендации;
особенности половозрастного состава населения Ставропольского края;
уровень и структура заболеваемости населения Ставропольского края, основанные на данных медицинской статистики;
климатические и географические особенности Ставропольского края и транспортная доступность медицинских организаций Ставропольского края;
сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Ставропольского края в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;
положения проекта региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций Ставропольского края.
______________________
* К иным дорогостоящим диагностическим и лечебным услугам относятся дорогостоящие диагностические и лечебные услуги, определенные тарифным соглашением.
Текст Приложений 1-11 будет представлен в следующих версиях системы ГАРАНТ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Ставропольского края от 27 декабря 2019 г. N 618-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов"
Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2020 г.
Текст постановления опубликован на официальном интернет-портале правовой информации Ставропольского края (www.pravo.stavregion.ru) 27 декабря 2019 г.
На официальном информационном интернет-портале органов государственной власти Ставропольского края (www.stavregion.ru) 30 декабря 2019 г.
На официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) 30 декабря 2019 г.
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Ставропольского края от 23 октября 2020 г. N 575-п
Изменения вступают в силу с 26 октября 2020 г.
Постановление Правительства Ставропольского края от 29 апреля 2020 г. N 221-п
Изменения вступают в силу с 30 апреля 2020 г.
Постановление Правительства Ставропольского края от 30 марта 2020 г. N 143-п
Изменения вступают в силу с 31 марта 2020 г.