Приложение. Заявка на получение субсидии субъектами малого и среднего предпринимательства, являющимися инициаторами народных проектов в сфере малого и среднего предпринимательства, прошедших отбор в рамках проекта "Народный бюджет"

Приложение
к Порядку предоставления
из бюджета муниципального
образования городского округа "Усинск"
субсидии субъектам малого и среднего
предпринимательства на реализацию
народных проектов в сфере малого и
среднего предпринимательства

                                                     Главе муниципального

                                          образования городского округа -

                                               руководителю администрации

                                               городского округа "Усинск"

Заявка
на получение субсидии субъектами малого и среднего предпринимательства, являющимися инициаторами народных проектов в сфере малого и среднего предпринимательства, прошедших отбор в рамках проекта "Народный бюджет"

1. Наименование субъекта малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

                    индивидуального предпринимателя)

2. Наименование народного проекта _______________________________________

                            (наименование проекта в соответствии

                           со сметной и технической документацией)

3. Краткое описание народного проекта: __________________________________

4. Описание проблемы, на решение которой направлен народный проект:

_________________________________________________________________________

      (опишите суть проблемы, ее негативные социально-экономические

           последствия, степень неотложности решения и т.д.)

5. Мероприятия по решению проблемы: _____________________________________

                     (опишите, что конкретно и каким способом планируется

                             выполнить в рамках народного проекта)

6. Ожидаемые результаты: ________________________________________________

               (опишите конкретно, как изменится ситуации в муниципальном

                      образовании после реализации народного проекта)

7. Охват целевой аудитории мероприятиями в рамках реализации народного

проекта (кто получит пользу от реализации проекта):

_________________________________________________________________________

  (опишите все группы населения, которые получат пользу от реализации

народного проекта; укажите количество взрослых, детей, пенсионеров и т.д.)

8. Ожидаемая продолжительность реализации народного проекта:

дата начала реализации народного проекта - "___" ________20 ___,

дата окончания реализации народного проекта - "___" ________20 ___,

общее количество дней - _____.

9. Бюджет народного проекта (в рублях): _________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Дата регистрации ________________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Код ОКВЭД (основной) ____________________________________________________

Наименование ОКВЭД (основной): __________________________________________

Расчетный счет N ___________________________________________ открытый в

_________________________________________________________________________

                   (наименование и местонахождение банка)

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес заявителя: ____________________________________________

Почтовый адрес (местонахождения) заявителя: _____________________________

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона ______________________________________________

E-mail __________________________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей заявке, подтверждаю:

Руководитель:

_________________________________________________________________________

   (должность)    (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

МП

Дата "___" ___________ 20 __ год