Приложение N 1. Журнал учета животных, поступивших в приют (заполняется на каждое животное)

Приложение N 1
к Порядку
организации деятельности приютов
для животных и установлению
норм содержания животных
в них в Тюменской области

                                 Журнал

                   учета животных, поступивших в приют

                    (заполняется на каждое животное)

Фотография животного

Вид  животного (собака,  кошка)  (нужное подчеркнуть либо указать другое)

_________________________________________________________________________

Пол:  кобель,  сука,  кот, кошка (нужное подчеркнуть либо указать другое)

_________________________________________________________________________

Порода: _______________________ Окрас ___________________________________

Вес ___________________ кг. Высота в холке ______________________________

Возраст (примерный) _____________________________________________________

Особые приметы __________________________________________________________

Дата стерилизации, кастрации ____________________________________________

Результаты наблюдения за животным на карантине __________________________

_________________________________________________________________________

Лечение  животного  в приюте (указываются выявленное заболевание, лечение

которого  производилось  в  приюте,  при  необходимости  указываются иные

сведения о лечении) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Даты вакцинации, наименование препаратов, дозы __________________________

Отметка о мечении (способ и место нанесения) ____________________________

Адрес отлова ____________________________________________________________

Дата выбытия животного __________________________________________________

Данные   владельца   животного / нового   владельца   животного   (нужное

подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

адрес регистрации _______________________________________________________

адрес фактического проживания ___________________________________________

телефон _________________________________________________________________

Животное принимается в целях содержания его по адресу ___________________

Данные при выпуске животного: ___________________________________________

Должность, Ф.И.О. произведших выпуск ____________________________________

Адрес выпуска ___________________________________________________________

Данные при смерти животного:

Смерть __________________________________________________________________

                            (указать причину смерти)

Отметка об утилизации, уничтожении ______________________________________

_________________________________________________________________________

               (должность, фамилия и инициалы специалиста,

                     заполнившего карточку, подпись)