Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1 изменено с 1 декабря 2017 г. - Решение Барнаульской городской Думы от 1 декабря 2017 г. N 34
Приложение 1
к Положению о порядке и условиях
предоставления единовременных
денежных выплат молодым семьям
городского округа - города
Барнаула Алтайского края
(с изменениями от 16 декабря 2016 г., 1 декабря 2017 г.)
Председателю комитета по социальной
поддержке населения города Барнаула
от__________________________________
___________________________________
адрес ______________________________
паспорт: серия___________ N ________
кем выдан __________________________
____________________________________
дата выдачи ________________________
телефон ____________________________
Заявление
Прошу назначить единовременную денежную выплату за рождение_________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________.
Прошу перечислить единовременную денежную выплату на мой личный счет
по вкладу в ________________________________________________________
Счет N _____________________________________________________________
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных в соответствии
с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".
Персональные данные предоставляются для обработки с целью
предоставления единовременной денежной выплаты.
Согласие на обработку персональных данных действует с даты
настоящего согласия в течение всего срока предоставления
единовременной денежной выплаты.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на
основании письменного заявления в произвольной форме.
Настоящее согласие действует в течении пяти лет после прекращения
оказания мер социальной поддержки. По истечении срока действия
согласия персональные данные подлежат уничтожению.
За достоверность предоставленных документов и содержащихся в них
сведений несу ответственность.
Дата ________________20 г. Подпись заявителя ___________________
Документы приняты:
Дата _______________20 г. Регистрационный N ___________________
Специалист _______________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка фамилии)
Расписка-уведомление
Заявление и документы для предоставления единовременной денежной
выплаты приняты от _________________________________________________
"____" ________20____г.
Регистрационный N ______ Специалист ____________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.