Приложение N 2. Список граждан, пришедших на территориальный счетный участок

Приложение N 2
к Порядку организации голосования по отбору
общественных территорий, подлежащих
благоустройству в 2021 году в рамках реализации
муниципальной программы города Омска
"Формирование комфортной городской среды",
и подведения его итогов

                                 Список

                граждан, пришедших на территориальный

                            счетный участок

              ___________________________________________

                 (административный округ города Омска)

                 административного округа города Омска

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Серия, номер паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность)	Подпись лица о согласии на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"*	Подпись лица о получении бюллетеня	Подпись члена территориальной счетной комиссии, выдавшего бюллетень
1
2
3
...

* Настоящим гражданин, принимающий участие в голосовании, дает Общественной комиссии Администрации города Омска, созданной постановлением Администрации города Омска от 31 марта 2017 года N 270-п, согласие на обработку своих персональных данных в целях реализации голосования по определению общественных территорий, подлежащих благоустройству в 2021 году.