Приложение N 5. Форма отчета о достижении значения показателя результативности использования межбюджетной субсидии органам местного самоуправления для сноса расселенных строений, не предназначенных для проживания, в 2019 году, выделенной из окружного бюджета

Приложение N 5
к Порядку
предоставления и распределения
межбюджетных субсидий органам
местного самоуправления для сноса
расселенных строений, не предназначенных
для проживания, в 2019 году

                              ФОРМА ОТЧЕТА

                                 ОТЧЕТ

     о достижении значения показателя результативности использования

     межбюджетной субсидии органам местного самоуправления для сноса

  расселенных строений, не предназначенных для проживания, в 2019 году,

   выделенной из окружного бюджета бюджету муниципального образования

                _______________________________________

                         за ______________ год

Наименование межбюджетной субсидии
Код бюджетной классификации
Реквизиты нормативного правового акта Ямало-Ненецкого автономного округа, которым утвержден Порядок предоставления и распределения межбюджетной субсидии органам местного самоуправления для сноса расселенных строений, не предназначенных для проживания, в 2019 году

N п/п	Наименование муниципального образования в Ямало-Ненецком автономном округе	Наименование показателя результативности предоставления межбюджетной субсидии	Планируемый объем финансирования расходного обязательства за счет средств окружного бюджета в соответствии с заключенным соглашением (тыс. руб.)	Фактический объем финансирования расходного обязательства за счет средств окружного бюджета по состоянию на 31.12.20__ (тыс. руб.)	Причина фактического недофинансирования расходного обязательства за счет средств окружного бюджета	Планируемый объем финансирования расходного обязательства за счет средств местного бюджета в соответствии с заключенным соглашением (тыс. руб.)	Фактический объем финансирования расходного обязательства за счет средств местного бюджета по состоянию на 31.12.20 __ (тыс. руб.)	Причина фактического недофинансирования расходного обязательства за счет средств местного бюджета	Планируемое значение показателя результативности (единица измерения)	Фактическое значение показателя результативности (единица измерения)	Причины недостижения показателя результативности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

	Сведения об ответственном исполнителе
	Ф.И.О.
	Контактный телефон
	Адрес электронной почты

Руководитель уполномоченного органа

муниципального образования           _____________  _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)