Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных технических ошибках

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

 

Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации предоставления
государственной услуги по регистрации
транспортных средств

(Форма)

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 

В Госавтоинспекцию_______________________________________________________
                       (наименование регистрационного подразделения)
Я,_______________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
прошу исправить техническую ошибку, связанную с__________________________

 

+-----------------------------------------------------------------------+
|              СВЕДЕНИЯ О ВЛАДЕЛЬЦЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА              |
+-----------------------------------------------------------------------+
|  (фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование юридического  |
|                                 лица)                                 |
|дата и место рождения________________________________________________  |
|документ, удостоверяющий личность ___________________________________  |
|адрес места пребывания или места жительства физического лица, адрес    |
|юридического лица ____________________________________________________ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|  (субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом,  |
|                           корпус, квартира)                           |
|номер телефона____________электронная почта (при наличии)_____________ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|                                                                       |
+-------------------+----------------------+----------------------------+
|      (дата)       |      (подпись)       |         (Ф.И.О.)           |
+-------------------+----------------------+----------------------------+
|                                                                       |
+-----------------------------------------------------------------------+
|           ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ВЛАДЕЛЬЦА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА**            |
+-----------------------------------------------------------------------+
|      (фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица)      |
|дата рождения________________________________________________________  |
|документ, удостоверяющий личность____________________________________  |
|адрес места пребывания или места жительства физического лица, адрес    |
|юридического лица ___________________________________________________  |
|  (субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом,  |
|                           корпус, квартира)                           |
|номер телефона_______________________________________________________  |
|доверенность_________________________________________________________  |
|              (когда, кем выдана, номер в реестре (при его наличии)    |
+------------------+----------------------+-----------------------------+
|     (дата)       |      (подпись)       |        (Ф.И.О.)             |
+------------------+----------------------+-----------------------------+
|                                                                       |
+-----------------------------------------------------------------------+
|                   СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ                    |
+--------------------------------+--------------------------------------+
|  Свидетельство о регистрации   |Идентификационный номер (номер кузова,|
|     транспортного средства     |                рамы)                 |
+--------------------------------+--------------------------------------+
|                                |                                      |
+--------------------------------+--------------------------------------+

 

Примечание:______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___"____________20____г.                   Подпись заявителя____________

 

+-----------------------------------------------------------------------+
|РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ                                                   |
+-----------------------------------------------------------------------+
|                                                                       |
+------------------------+--------------+-------------------------------+
|/                       |/             |/                              |
+------------------------+--------------+-------------------------------+
|      дата, время       |   подпись    |  фамилия, имя, отчество (при  |
|                        |              | наличии) должность сотрудника |
+------------------------+--------------+-------------------------------+