Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление о совершении регистрационных действий

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
предоставления государственной
услуги по регистрации транспортных
средств

(Форма)

 

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 

В Госавтоинспекцию_______________________________________________________
                       (наименование регистрационного подразделения)
Я,_______________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
представляя нижеследующие документы, прошу:
_________________________________________________________________________
     (с выдачей/без выдачи ПТС, ГРЗ/с присвоением сохраненного ГРЗ -
                   в предусмотренных случаях)

 

+--------------------------------+-+---------------------------------+--+
|    Постановка транспортного    | |      Внесение изменений в       |  |
|средства на государственный учет| |     регистрационные данные      |  |
|                                | |     транспортного средства      |  |
+--------------------------------+-+---------------------------------+--+
|  Прекращение государственного  | | Возобновление государственного  |  |
|  учета транспортного средства  | |  учета транспортного средства   |  |
+--------------------------------+-+---------------------------------+--+
|Снятие транспортного средства с | | Восстановление государственного |  |
|     государственного учета     | |  учета транспортного средства   |  |
+--------------------------------+-+---------------------------------+--+
|     Оформление документа,      | |   Оформление регистрационного   |  |
| идентифицирующего транспортное | |    документа на транспортное    |  |
| средство, взамен утраченного,  | |  средство в связи с вывозом за  |  |
|  пришедшего в негодность или   | | пределы Российской Федерации, а |  |
|          устаревшего           | |  также на базовое транспортное  |  |
|                                | |средство или шасси транспортного |  |
|                                | |средства, перегоняемое к конечным|  |
|                                | |  производителям или в связи с   |  |
|                                | |  вывозом за пределы Российской  |  |
|                                | |            Федерации            |  |
+--------------------------------+-+---------------------------------+--+
+-----------------------------------------------------------------------+
|              СВЕДЕНИЯ О ВЛАДЕЛЬЦЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА              |
+-----------------------------------------------------------------------+
|  (фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование юридического  |
|                                 лица)                                 |
|дата и место рождения _______________________________________________  |
|документ, удостоверяющий личность____________________________________  |
|адрес места пребывания или места жительства физического лица, адрес    |
|юридического лица____________________________________________________  |
+-----------------------------------------------------------------------+
|  (субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом,  |
|                           корпус, квартира)                           |
|номер телефона электронная почта (при наличии)                         |
|               ------------------------------------------------------  |
+-----------------------------------------------------------------------+
|гражданство _____________пол____________ ИНН (при наличии)___________  |
+------------------+--------------------------+-------------------------+
|       (дата)     |         (подпись)        |        (Ф.И.О.)         |
+------------------+--------------------------+-------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
|            ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ВЛАДЕЛЬЦА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА*            |
+-----------------------------------------------------------------------+
|  (фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование юридического  |
|                                 лица)                                 |
|дата рождения________________________________________________________  |
|документ, удостоверяющий личность____________________________________  |
|адрес места пребывания или места жительства физического лица, адрес    |
|юридического лица____________________________________________________  |
|  (субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом,  |
|                           корпус, квартира)                           |
|номер телефона________________________________________________________ |
|доверенность__________________________________________________________ |
|              (когда, кем выдана, номер в реестре (при его наличии)    |
+-----------------------------------------------------------------------+
|                                                                       |
+-----------------+------------------------+----------------------------+
|     (дата)      |      (подпись)         |        (Ф.И.О.)            |
+-----------------+------------------------+----------------------------+

 

"_____"______________20___г.            Подпись заявителя________________

 

                    (оборотная сторона заявления)

 

+-----------------------------------------------------------------------+
|                   СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ                    |
+----------------------------------------------------------+------------+
|Гос. рег. знак_____________   Кузов (кабина, прицеп)      | Результат  |
|Идентификационный номер (VIN) N_________________________  | осмотра**  |
|____________________________  Тип привода_______________  +------------+
|Модель, марка_______________  Тип двигателя_____________  |соответству-|
|Тип ТС______________________  Тип трансмиссии___________  |   ет/ не   |
|Цвет________________________  Тех.доп.макс.масса, кг____  |соответству-|
|Категория (A,B,C,D, прицеп -  Масса в снаряж.сост., кг____|ет (ненужное|
|Е) _________________________  Паспорт ТС________________  |зачеркнуть) |
|Год выпуска_________________  (серия, номер, дата выдачи) |            |
|Шасси (рама) N _____________  Регистрационный документ ТС |            |
|Рулевое расположение          __________________________  |            |
|____________________________  (наименование, серия, номер,|            |
|                                       дата выдачи)       |            |
+----------------------------------------------------------+------------+
|                 ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ                 |
+-----------------------------------------------------------------------+
|                                                                       |
+-----------------------------------------------------------------------+
|         ФОРМИРОВАНИЕ И НАПРАВЛЕНИЕ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ЗАПРОСА          |
+-----------------------------------------------------------------------+
|                                                                       |
+------------------------+----------------------+-----------------------+
|                       /|                     /|                       |
+------------------------+----------------------+-----------------------+
|     (дата, время)      |      (подпись)       |  (Ф.И.О., должность   |
|                        |                      |      сотрудника)      |
+------------------------+----------------------+-----------------------+

 

+-----------------------------------------------------------------------+
|                           РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ***                     |
+-----------------------------------------------------------------------+
|                                                                       |
+------------------------+----------------------+-----------------------+
|                       /|                     /|                      /|
+------------------------+----------------------+-----------------------+
|     (дата, время)      |      (подпись)       |  (Ф.И.О., должность   |
|                        |                      |      сотрудника)      |
+------------------------+----------------------+-----------------------+

 

+-----------------------------------------------------------------------+
|       РЕШЕНИЕ О НАЛИЧИИ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ НАНЕСЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ        |
|                              МАРКИРОВКИ                               |
+-----------------------------------------------------------------------+
|                                                                       |
+------------------------+----------------------+-----------------------+
|                       /|                     /|                      /|
+------------------------+----------------------+-----------------------+
|     (дата, время)      |      (подпись)       |  (Ф.И.О., должность   |
|                        |                      |      сотрудника)      |
+------------------------+----------------------+-----------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
|                         ПРИНЯТЫ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ                          |
+---------------------------+-------------------------------------------+
|регистрационные знаки      |                                           |
+---------------------------+---+---------------------------------------+
|паспорт транспортного средства |                                       |
|(серия, N)                     |                                       |
+-------------------------------++--------------------------------------+
|документ, удостоверяющий право  |                                      |
|собственности                   |                                      |
+-----------------------------+--+--------------------------------------+
|страховой полис (N , когда и |                                         |
|кем выдан)                   |                                         |
+-----------------------------+---+-------------------------------------+
|иные документы, представленные   |                                     |
|заявителем                       |                                     |
+---------------------+-----------+-------------------------------------+
|квитанция N (при     |                                                 |
|наличии)             |                                                 |
+---------------------+--+----------------------+-----------------------+
|                    /   |                   /  |                      /|
+------------------------+----------------------+-----------------------+
|     (дата, время)      |       (подпись)      |  (Ф.И.О., должность   |
|                        |                      |        сотрудника)    |
+------------------------+----------------------+-----------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
|                          ПРИСВОЕНЫ ЗАЯВИТЕЛЮ                          |
+---------------------+-------+--------------+--+-----------------------+
|свидетельство о      |серия  |              |N |                       |
|регистрации:         |       |              |  |                       |
+---------------------+-------+--------+-----+--+-----------------------+
|гос. регистрационные знаки            |        |"ТРАНЗИТ"              |
|транспортного средства                |        |                       |
+------------------------+------+------+-----+--+-----------------------+
|паспорт транспортного   |серия |            |N |                       |
|средства                |      |            |  |                       |
+-----------------+------+------+------------+--+-----------------------+
|иные документы   |                                                     |
+-----------------+-----------+--------+--------------------------------+
|подпись заявителя в получении|       /|                                |
+----------------+------------+---+----+-----------+--------------------+
|               /|               /|               /|                   /|
+----------------+----------------+----------------+--------------------+
|  (должность)   |   (подпись)    |   (фамилия)    |   (дата, время)    |
+----------------+----------------+----------------+--------------------+

 

------------------------------

<*>Заполняется в случае, если заявитель не является владельцем транспортного средства.

<**> В том числе отметка в заявлении о результате осмотра, проведенного в рамках получения свидетельства о соответствии транспортного средства с внесенными в его конструкцию изменениями требованиям безопасности.

<***>При отказе указывается пункт Административного регламента, содержащий основания отказа в предоставлении государственной услуги.