Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
свидетельства о допуске транспортных
средств к перевозке опасных грузов
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСПРАВЛЕНИИ ОПЕЧАТОК И (ИЛИ) ОШИБОК В Госавтоинспекцию _______________________________________________________________________ наименование подразделения Госавтоинспекции Прошу исправить в свидетельстве о допуске транспортных средств к перевозке опасных грузов N______ , выданном "____"____________ 20___ г. на транспортное средство_______________________________________________ марка, модель транспортного средства _______________________________________________________________________ идентификационный номер (VIN), государственный регистрационный номер или в отказе от "____"_______________ 20___ г. в выдаче (продлении срока действия свидетельства) следующие опечатки (ошибки):_____________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________. Сведения о собственнике транспортного средства: _______________________________________________________________________ наименование организации _______________________________________________________________________ или фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________________________________________ адрес: субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, _______________________________________________________________________ корпус, строение, квартира, офис _______________________________________________________________________ Сведения о владельце транспортного средства (перевозчике): _______________________________________________________________________ наименование организации _______________________________________________________________________ или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя _______________________________________________________________________ адрес: субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, _______________________________________________________________________ корпус, строение, квартира, офис Сведения о заявителе: _______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________________________________________ адрес: субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, _______________________________________________________________________ улица, дом, корпус, квартира вид, номер документа, подтверждающего _______________________________________________________________________ полномочия представителя, кем выдан, дата выдачи, срок действия "____"____________ 20___ г.____________________________________________ подпись фамилия, инициалы заявителя |