Приложение 3. Акт о демонтаже самовольно размещенного сезонного аттракциона, пункта проката

Приложение 3
к Порядку

Акт
о демонтаже самовольно размещенного сезонного аттракциона, пункта проката
г. Тюмень	"_____" ________________	время: _____ ч. _____ мин.
Настоящий акт составлен
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. лиц, составивших акт)
в присутствии
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
(Ф.И.О. присутствующих лиц)
о том, что на территории ________________________________________________
_____________________________________________________________________
(указывается привязка к близлежащим объектам капитального строительства, земельным участкам, скверам, паркам и др. объектам, имеющим адресную привязку)
самовольно размещен _________________________________________________.
(указывается вид объекта)
Описание объекта _____________________________________________________
_____________________________________________________________________
(вид, наличие фундамента, характеристика, параметры объекта и т.д.)
Правообладатель объекта: ______________________________________________
_____________________________________________________________________
(в случае если владелец не известен, указывается "не известен")
Имеющиеся повреждения объекта: _______________________________________
_____________________________________________________________________
Вскрытие объекта производилось (не производилось) ________________________
Разборка объекта производилась (не производилась) ________________________
Наличие материальных ценностей в объекте: ______________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(указываются обнаруженные при вскрытии объекта материальные ценности, а также их краткое описание)
Наличие оборудования, используемого при размещении выявленного объекта и перемещаемого совместно с выявленным объектом _________________________
_____________________________________________________________________
(указывается вид оборудования, краткое описание)
Требование, установленное актом выявления о необходимости демонтажа такого объекта в добровольном порядке правообладателем объекта не исполнено.
Место временного хранения объекта: _____________________________________
_____________________________________________________________________
Особые отметки: _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
Подписи лиц, составивших акт:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Подписи лиц, присутствующих при составлении акта:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Приложение:
1. Фотоматериалы на ___________ л.
2. Видеоматериалы (при наличии).