Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Севастополя
от 27.12.2019 N 712-ПП

Приложение N 4
к постановлению
Правительства Севастополя
от 14.11.2014 N 480
(в редакции постановления
Правительства Севастополя
от 27.12.2019 N 712-ПП)

            Порубочный билет N____ от "__"__________ г.

Получатель: ________________________________________________________

Адрес: _____________________________________________________________

Вид работ: _________________________________________________________

Наименование объекта: ______________________________________________

Оплата компенсационной стоимости: __________________________________

                                 (номер платежного поручения и дата)

На основании акта обследования N____________ от "__"_____________ г.

снести ______________________________________________ деревьев, шт.;

__________________________________________________ кустарников, шт.;

_______________________________________________________ газонов, м2;

_____________________________________________________ цветников, м2;

обрезать ____________________________________________ деревьев, шт.;

__________________________________________________ кустарников, шт.;

сохранить ___________________________________________ деревьев, шт.;

__________________________________________________ кустарников, шт.;

_______________________________________________________ газонов, м2;

_____________________________________________________ цветников, м2.

Разрешение на пересадку ___________________________________________.

Срок действия порубочного билета: с_____________ по_________________

Получатель                _____________      _______________________

                            (подпись)                (Ф.И.О.)

Должность       М.П.      _____________      _______________________

                            (подпись)                (Ф.И.О.)