Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на реализацию инженерной инфраструктуры

Приложение N 1
к Правилам
предоставления и распределения субсидий
из бюджета Тамбовской области, в том
числе за счет средств, поступивших из
федерального бюджета, бюджетам муниципальных
образований на развитие инженерной
инфраструктуры на сельских территориях

                                                                    Форма

                                 Заявка

           ______________________________________________

             (наименование муниципального образования)

   на предоставление субсидии на реализацию инженерной инфраструктуры

                              на ____ год

(тысяч рублей)
N п/п	Наименование мероприятия, целевого индикатора	ВСЕГО	в том числе:			Единица измерения целевого индикатора	Значение целевого индикатора
			объем субсидии (федеральный бюджет и бюджет области)	объем средств местных бюджетов	объем средств внебюджетных источников
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Развитие инженерной инфраструктуры на сельских территориях:					X	X
1.1.	развитие газификации на сельских территориях					X	X
	ввод в действие распределительных газовых сетей	X	X	X	X	км
1.2.	развитие водоснабжения на сельских территориях					X	X
	ввод в действие локальных водопроводов	X	X	X	X	км
1.3.	реализация проектов комплексного обустройства площадок под компактную жилищную застройку на сельских территориях					X	X
	количество населенных пунктов, расположенных на сельских территориях, в которых реализованы проекты комплексного обустройства площадок под компактную жилищную застройку	X	X	X	X	ед.

Руководитель         __________________     _____________________________

                         (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.

Ответственный исполнитель:

_______________   ___________  ____________________  ____________________

  (должность)      (подпись)   (расшифровка подписи) (контактный телефон)