Приложение N 3. Паспорт общественно-значимого проекта по благоустройству сельских территорий

Приложение N 3
к Правилам
предоставления и распределения субсидий
из бюджета Тамбовской области, в том
числе за счет средств, поступивших из
федерального бюджета, бюджетам муниципальных
образований на реализацию мероприятий
по благоустройству сельских территорий

                                                                    Форма

                                Паспорт

  общественно-значимого проекта по благоустройству сельских территорий

                             в ______ году

            __________________________________________

             (наименование муниципального образования)

                 1. Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта
Наименование проекта, адрес или описание местоположения
Информация о собственниках и границах земельных участков, формирующих территорию под благоустройство
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Продолжительность реализации проекта (количество месяцев)
Дата начала реализации проекта
Дата окончания реализации проекта
Общие расходы по проекту, тыс. рублей:
в том числе за счет средств:
федерального бюджета и бюджета субъекта Российской Федерации (не превышающий 2 млн. рублей и не более 70% от общих расходов)
местного бюджета (обязательно), подтвержденного выпиской (или проектом выписки) из местного бюджета
внебюджетных источников (обязательно), включая вклад граждан, (денежными средствами, трудовым участием, предоставлением помещений, техническими средствами, иное) и (или) вклад индивидуальных предпринимателей и юридических лиц

     Целевая группа:

Численность сельского населения, подтвердившего участие в реализации проекта, человек
Количество человек, которые получат пользу от реализации проекта, человек
Удельный вес населения, получающего выгоду от реализации проекта (прямых благополучателей) от общего числа жителей населенного пункта, процентов

             2. Описание проекта (не более 1 - 2 страниц)

     2.1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для сообщества:

     характеристика  существующей  ситуации, на решение которой направлен

проект;

     обоснование необходимости выполнения данного проекта (актуальность)

     круг    людей,    которых   касается  решаемая  проблема;

     ожидаемые результаты, которые планируется  достичь в ходе реализации

проекта;

     дальнейшее  развитие  проекта: распространение опыта, мероприятия по

поддержанию и/или развитию результатов.

     2.2. Календарный план реализации мероприятий проекта

Наименование мероприятия (указываются только те части, которые имеют непосредственное отношение к проекту)	Сроки реализации	Ответственный исполнитель
1	2	3
Ремонтно-строительные работы:
Приобретение оборудования: (Рассмотрение перечня оборудования на совете народных инициатив с привлечением специалистов описать подробно):
Прочая деятельность

                  3. Смета расходов по проекту

тыс. рублей
Статьи сметы	Запрашиваемые средства (грант)	Вклад инициатора проекта (местный бюджет, внебюджетные источники)	Общие расходы по проекту
1	2	3	4
Всего

Руководитель                _______________   _______________________

                            (М.П., подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель:

_______________________     _______________   _______________________

(должность, контактный          (подпись)      (расшифровка подписи)

      телефон)