Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
администрации области
от 30.12.2019 N 1496

Приложение N 5
к Порядку выдачи, переоформления
разрешения и выдачи дубликата
разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа
легковым такси

                                                                    Форма

                                         В управление автомобильных дорог

                                          и транспорта Тамбовской области

                                Заявление

                       о выдаче дубликата разрешения

     Прошу  выдать  дубликат  разрешения на осуществление деятельности по

перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым такси на территории Тамбовской

области в связи с утратой.

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица/ фамилия, имя и (если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

(сокращенное наименование юридического лица (если имеется) (фирменное наименование юридического лица) (организационно-правовая форма юридического лица)

_________________________________________________________________________

(адрес места нахождения юридического лица/адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

(данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя (серия, номер, кем, когда выдан)

ОГРН от _________________________________________________________________

     Свидетельство    о    внесении    сведений    о    юридическом  лице

(индивидуальном    предпринимателе)    в  единый  государственный  реестр

юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) серия ______ N ________

адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

______________________________________ ИНН ______________________________

Свидетельство о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе

серия _____________ N ________________

Телефон: ________________________________________________________________

Адрес электронной почты (если имеется): _________________________________

     Примечание:

     1.