Приложение 6. Заявление о перечислении денежных средств на расчетный счет подрядной организации

Приложение 6
к Порядку оказания помощи на подключение
неблагоустроенных жилых домов
к сетям водо-, газоснабжения

Директору

муниципального казенного учреждения

"Служба социальной поддержки населения"

____________________________________

от неработающего пенсионера

___________________________________,

проживающего по адресу:

____________________________________

Заявление

Прошу перечислить денежные средства на расчетный счет подрядной организации по счету N ____ от ___________ 20__ года в сумме _________ (___ ___________________________________________) рублей ______ коп. согласно Договору N ___/____-СМР-ФЛ от ___________ 20___ года на выполнение подрядных работ по устройству внутридомовых сетей для подключения к сетям газоснабжения дома N _____ по улице ____________________ в городе Ханты-Мансийске и Соглашению о предоставлении субсидии N_____ от ________ 20__ года.

Дата _______________________ Подпись _____________________