Приложение 1.16. Нейропсихологическое исследование

Приложение 1.16

к приказу Главного управления

от 1 августа 2011 г. N 343

Нейропсихологическое исследование

ФИО пациента _____________________________________________________________________

Дата _____________________________________

Контакт: вступает легко / затруднен / недоступен контакту

Ориентировка: ориентирован в полном объеме / частично ориентирован / грубо нарушена

Критика: сохранна / нарушена

Эмоциональная сфера: _____________________________________________________________

Гнозис: сохранен / нарушен _______________________________________________________

Праксис: сохранен / нарушен ______________________________________________________

Речь (чтение, письмо): сохранна / нарушена _______________________________________

Счет: сохранен / нарушен _________________________________________________________

Внимание: в пределах нормы / нарушено_____________________________________________

Память: в пределах нормы / нарушена_______________________________________________

Мышление: абстрактное / снижен уровень обобщения / конкретно-ситуативное / искажение процесса обобщения

Заключение: ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Рекомендации: ____________________________________________________________________

мед. психолог ___________________________________________________________________

Дата __________________________________

Контакт: вступает легко / затруднен / недоступен контакту

Ориентировка: ориентирован в полном объеме / частично ориентирован / грубо нарушена

Критика: сохранна / нарушена

Эмоциональная сфера: _____________________________________________________________

Гнозис: сохранен / нарушен _______________________________________________________

Праксис: сохранен / нарушен ______________________________________________________

Речь (чтение, письмо): сохранна / нарушена _______________________________________

Счет: сохранен / нарушен _________________________________________________________

Внимание: в пределах нормы / нарушено_____________________________________________

Память: в пределах нормы / нарушена_______________________________________________

Мышление: абстрактное / снижен уровень обобщения / конкретно-ситуативное / искажение процесса обобщения

Заключение: ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Рекомендации: ____________________________________________________________________

мед. психолог ____________________________________________________________________

Дата _____________________________________

Контакт: вступает легко / затруднен / недоступен контакту

Ориентировка: ориентирован в полном объеме / частично ориентирован / грубо нарушена

Критика: сохранна / нарушена

Эмоциональная сфера: _____________________________________________________________

Гнозис: сохранен / нарушен _______________________________________________________

Праксис: сохранен / нарушен ______________________________________________________

Речь (чтение, письмо): сохранна / нарушена _______________________________________

Счет: сохранен / нарушен _________________________________________________________

Внимание: в пределах нормы / нарушено_____________________________________________

Память: в пределах нормы / нарушена_______________________________________________

Мышление: абстрактное / снижен уровень обобщения / конкретно-ситуативное / искажение процесса обобщения

Заключение: ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Рекомендации: ____________________________________________________________________

мед. психолог _________________________________________________ __________________