Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача, закрытие разрешения
на снос зеленых насаждений для целей строительства,
реконструкции объекта капитального строительства"
В Администрацию Артемовского городского округа
_______________________________________________
_______________________________________________
Заявитель: ____________________________________
_______________________________________________
(Ф.И.О. заявителя (если заявителем является
физическое лицо); полное наименование
юридического лица (если заявителем является
юридическое лицо), Ф.И.О. представителя
заявителя с указанием представляемого
физического/юридического лица в соответствии
с доверенностью (в случае обращения
представителя заявителя)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
_______________________________________________
_______________________________________________
(наименование документа, серия, номер, кем
выдан, когда выдан)
адрес: ________________________________________
_______________________________________________
адрес фактического проживания (если заявителем
является физическое лицо), адрес места
нахождения (если заявителем является
юридическое лицо)
телефон: ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу разрешения на снос зеленых насаждений для целей строительства,
реконструкции объекта капитального строительства
Прошу Вас выдать Разрешение на снос зеленых насаждений по адресу: __
___________________________________ от _____________ рег. N _____________
в связи с _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ответственное лицо (Ф.И.О. полностью, телефон)
Приложение*:
______________________
______________________
______________________
* в соответствии с пунктом 2.7 Регламента (не заполняется в случае
подачи заявления через МФЦ)
Результат предоставления услуги прошу направить (нужное отметить):
/--\
| | выдать лично в Администрации
|--|
| | выдать лично в МФЦ;
|--|
| | направить почтовой связью по адресу: ______________________________.
\--/
_____________________________ _____________ _____________________________
(должность) (подпись) (Фамилия И.О.)
М.П.
"___" _____________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.