Приложение 5.3. Порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности. с 01.01.2020

Приложение 5.3
к Тарифному соглашению по ОМС
от "28" декабря 2019 года

Порядок
осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности. с 01.01.2020

1. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки, в том числе медицинских организаций, внедряющих новую модель медицинской организации, оказывающей гражданам первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства (далее - "Бережливая поликлиника"), установлены приложениями 5.1 и 5.2. к настоящему Тарифному соглашению.

2. Перечень медицинских организаций и их подразделений, внедряющих новую модель "Бережливой поликлиники" приведен в приложении 1.1 к настоящему Тарифному соглашению.

3. Выплаты медицинским организациям осуществляются по результатам оценки их деятельности в случае достижения целевых значений показателей результативности:

- ежеквартально - по показателям, установленным приложением 5.1 к настоящему Тарифному соглашению;

- один раз в год - по показателям "Бережливой поликлиники", установленным приложением 5.2 к настоящему Тарифному соглашению.

Оценка деятельности медицинских организаций с целью осуществления стимулирующих выплат производится по каждому показателю с учетом достижения целевых значений, в месяц, следующий за отчетным периодом.

Оценка результативности деятельности "Бережливой поликлиники" осуществляется представителями Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи по каждому отделению (подразделению). Результаты оценки направляются в Комиссию.

4. Плановый объем средств на осуществление стимулирующих выплат в случае достижения медицинскими организациями целевых значений показателей результативности деятельности формируется в составе средств подушевого финансирования и составляет 5% общего объема финансового обеспечения медицинской организации по дифференцированному подушевому нормативу за соответствующий квартал.

При этом, плановый объем средств на осуществление стимулирующих выплат за 4 квартал распределяется следующим образом:

4,5% - на выплаты по показателям, установленным приложением 5.1 к настоящему Тарифному соглашению;

0,5% - на выплаты в случае достижения целевого значения по всем показателям "Бережливой поликлиники" (приложение 5.2 к настоящему Тарифному соглашению).

Если по результатам оценки деятельности по показателям "Бережливой поликлиники" медицинская организация не достигла целевого значения по всем показателям ни одним из подразделений, выплаты не осуществляются.

5. Результаты оценки по каждому показателю и расчетная сумма выплат выносятся на рассмотрение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования и утверждаются ее решением.

6. Сумма выплат за достижение целевых значений показателей результативности по итогам 1, 2, 3 квартала по каждой медицинской организации определяется как суммарное значение расчетной суммы выплаты по каждому показателю с учетом его доли в общей сумме средств, направляемых на выплаты за отчетный квартал:

, где:

(1)

- выплаты за достижение по i-ому показателю (п. п. 1-8 приложения 5.1 к Тарифному соглашению).

7. Сумма выплат за достижение целевых значений показателей результативности за 4 квартал определяется с учетом результатов оценки деятельности по показателям "Бережливой поликлиники":

, где:

(2)

- выплаты за достижение по i-ому показателю в соответствии с приложением 5.1 к Тарифному соглашению;

- сумма выплат за достижение целевого значения по показателям "Бережливой поликлиники" (в соответствии с приложением 5.1 к Тарифному соглашению).

, где:

(3)

- общий объем средств, предназначенных на выплаты медицинским организациям за достижение целевого значения по показателям "Бережливой поликлиники";

- среднемесячный объем средств по дифференцированному подушевому нормативу медицинской организации, достигшей целевого значения, за отчетный год.

Общий объем средств на выплаты медицинским организациям за достижение целевого значения по показателям "Бережливой поликлиники" () распределяется в полном объеме, без остатка, между медицинскими организациями, достигшими целевого значения.

8. Общая сумма, подлежащая выплате медицинской организации за достижение целевых значений показателей результативности деятельности, определяется при расчете финансового результата по средствам подушевого финансирования в месяц, следующий за решением Комиссии об утверждении результатов оценки.

9. Остаток средств на осуществление стимулирующих выплат, не использованных в связи с недостижением медицинскими организациями целевых значений показателей результативности за отчетный квартал, подлежит распределению в рамках подушевого финансирования в очередном финансовом периоде.