Приложение N 5. Решение об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячной доплаты к пенсии
гражданам, достигшим 100-летнего возраста"

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

Решение
об отказе в предоставлении государственной услуги

N _________ от ___________________.

Гр. _________________________________________________________________________ _____,

(Ф.И.О. полностью)

проживающий по адресу: ______________________________________, обратился(лась) за предоставлением ежемесячной доплаты к пенсии гражданам, достигшим 100-летнего возраста, предусмотренной Законом Тульской области от 14.07.2004 N 475-ЗТО "О ежемесячной доплате к пенсии гражданам, достигшим 100-летнего возраста".

Заявление о назначении принято "___" ___________ 20__ года и зарегистрировано.

По результатам рассмотрения заявления и представленных документов принято решение: отказать в предоставлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам, достигшим 100-летнего возраста, в связи с _________________________________________________________________________ ___

(указать основания для отказа в предоставлении государственной услуги)

Настоящее Решение может быть обжаловано в досудебном (внесудебном) порядке путем подачи жалобы (претензии) в органы государственной власти и должностным лицам Российской Федерации и Тульской области.

Приложение: документы (перечень) на ___ лист

	(наименование должности руководителя (уполномоченного лица)		(подпись)		(ФИО)

______________________ дата

исп.

тел.