Приложение N 4. Уведомление об отказе в приеме документов

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячной доплаты к пенсии
гражданам, достигшим 100-летнего возраста"

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

Уведомление об отказе в приеме документов

Настоящим подтверждается, что при приеме заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячной доплаты к пенсии гражданам, достигшим 100-летнего возраста", были выявлены следующие основания для отказа в приёме документов:

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

В связи с изложенным принято решение об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

	(наименование должности руководителя (уполномоченного лица)		(подпись)		(ФИО)

___________________________________ дата

исп.

тел.

(линия отреза)

____________________________________________________________________ ____________

Корешок к уведомлению

_____________________________________________________

(наименование учреждения, принявшего решение об отказе в приеме документов)

Уведомление об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячной доплаты к пенсии гражданам, достигшим 100-летнего возраста", от ______________ N _____________, получил ___________________

	подпись		ФИО		дата