Приложение 3. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в ведении органов местного
самоуправления или в собственности муниципального
образования, гражданам для индивидуального жилищного
строительства, ведения личного подсобного хозяйства
в границах населенного пункта, садоводства, гражданам
и крестьянским (фермерским) хозяйствам для осуществления
крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности"

                                     Главе Артемовского городского округа

                                     от ________________________________,

                                                     (Ф.И.О.)

                                     проживающего по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Тел.: ______________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

 для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного

 хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, для осуществления

          крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

от __________________________________________________ (далее - заявитель)

         (фамилия, имя, отчество (при наличии))

адрес заявителя: ________________________________________________________

                   (место регистрации физического лица, почтовый адрес,

                        наименование и местонахождение - для КФХ)

_________________________________________________________________________

             (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

                   (сведения о представителе заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование и местонахождение заявителя (для юридического лица),

 а также государственный регистрационный номер записи о государственной

 регистрации юридического лица ЕГРЮЛ и ИНН, за исключением случаев, если

           заявителем является иностранное юридическое лицо)

Прошу предварительно   согласовать   предоставление    земельного участка

площадью ___________________________________ кв. метров,

         (указывается при наличии сведений)

с кадастровым номером __________________________________________________,

                     (если границы земельного участка подлежат уточнению

                            в соответствии с Федеральным законом "О

                            государственном кадастре недвижимости")

расположенный по адресу _________________________________________________

                                 (указывается при наличии сведений)

_________________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

    (вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

для _____________________________________________________________________

                  (цель использования земельного участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (основание предоставления земельного участка без проведения торгов из

  числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3 (в собственность за плату),

  статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 (в аренду), пунктом 2 статьи 39.10

                    Земельного кодекса Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

  (реквизиты решения об утверждении проекта межевания, если образование

           земельного участка предусмотрено указанным проектом)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

   муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется

     взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд)

Контактный телефон (факс) _______________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

Приложение

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

Способ получения результата муниципальной услуги:

Лично ________________________________________

                (МФЦ / Администрация)

почтовым отправлением ________________________

                         (почтовый адрес)

электронной почтой ___________________________

                   (адрес электронной почты)

Заявитель _______________________ ___________________

                  (Ф.И.О.)             (подпись)

"___" __________ 20__ г.

М.П.