Приложение 7. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство исключительно в связи с продлением срока действия такого разрешения

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство"

                                 В Администрацию ________________________

                                 Заявитель: _____________________________

                                 ________________________________________

                                    (Ф.И.О. заявителя (если заявителем

                                     является физическое лицо); полное

                                    наименование юридического лица (если

                                   заявителем является юридическое лицо),

                                       Ф.И.О. представителя заявителя

                                        с указанием представляемого

                                        физического/юридического лица

                                 в соответствии с доверенностью (в случае

                                    обращения представителя заявителя))

                                 Реквизиты   документа,   удостоверяющего

                                 личность _______________________________

                                 ________________________________________

                                  (наименование документа, серия, номер,

                                          кем выдан, когда выдан)

                                 адрес: _________________________________

                                 ________________________________________

                                    адрес фактического проживания (если

                                   заявителем является физическое лицо),

                                  адрес места нахождения (если заявителем

                                         является юридическое лицо)

                                  телефон: ______________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В СВЯЗИ

            С ПРОДЛЕНИЕМ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ТАКОГО РАЗРЕШЕНИЯ

     Прошу продлить срок разрешения на строительство/реконструкцию

                                         (ненужное зачеркнуть)

от "___" ___________ 20___ г. N _________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

на земельном участке с кадастровым номером ______________________________

по адресу: ______________________________________________________________

                            (субъект, город, район, улица)

сроком на ____________ месяца (ев).

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                               (наименование документа)

_________________________ от "__" _____________ 20__ г. N _______________

     Проектная документация    раздел    "ПОС расчет    продолжительности

строительства, корректировка" ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вносились ли изменения в правоустанавливающие документы ___ (да/нет)

_________________________________________________________________________

    (наименование, реквизиты документа, наименование уполномоченной

                        организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "____" ___________ 20____ г. N _________

     Причины неисполнения сроков строительства __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

___________________

___________________

___________________

     Результат предоставления услуги прошу направить (нужное отметить):

     Являетесь ли Вы резидентом Свободного порта Владивосток:

     Да (нет)_________________________

     Расположен ли земельный участок на территории Свободного порта:

     Да (нет)_________________________

/--\

|  | выдать лично в Администрации

|--|

|  | направить почтовой связью по адресу: ______________________________.

\--/

___________________________ ________________ ____________________________

        (должность)              (подпись)         (Фамилия И.О.)

М.П. "___" _____________ 20___ г.