Приложение 3. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача градостроительных
планов земельных участков"

                                     Главе Артемовского городского округа

                                     от ________________________________,

                                                     (Ф.И.О.)

                                     проживающего по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Тел.: ______________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка

     Сведения о земельном участке:

     Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

     Вид права, на котором используется земельный участок: ______________

_________________________________________________________________________

    (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

     Реквизиты документа, удостоверяющего  право,   на котором  заявитель

использует земельный участок ____________________________________________

                           (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

_________________________________________________________________________

     Площадь земельного участка ______________________ кв. м

     Кадастровый номер __________________________________________________

     Ответственность за     достоверность    представленных    сведений и

документов несет заявитель.

     Способ получения результата муниципальной услуги:

     Лично ________________________________________

                     (МФЦ / Администрация)

     почтовым отправлением ________________________

                               (почтовый адрес)

     электронной почтой ___________________________

                        (адрес электронной почты)

     Заявитель _______________________ ___________________

                       (Ф.И.О.)             (подпись)

"___" __________ 20__ г.

М.П.