Приложение 3. Ходатайство о переводе земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Перевод земель или земельных
участков в составе таких земель из одной категории в другую"

                             Ходатайство

о переводе земель или земельных участков в составе таких земель из одной

                          категории в другую

от _________________________________________________ (далее - заявитель).

  (полное наименование юридического лица или фамилия,

     имя, отчество (при наличии) физического лица)

Адрес заявителя: ________________________________________________________

                   (место регистрации физического лица, почтовый адрес,

                           местонахождение - юридического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица,

     государственный регистрационный номер записи о государственной

    регистрации в едином государственном реестре юридических лиц или

     идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица)

     Прошу перевести земельный (ые) участок (ки):

     описание местоположения переводимых земель ________________________;

                                               площадь переводимых земель

________________________________________________________________________;

кадастровые    номера    земельных    участков,    в случае их наличия на

переводимых землях

     1. _______________________________;

     2. _______________________________;

из состава земель ___________________________________________ в категорию

_________________________________________________________________________

  (указать категорию земли, в состав которой предполагается осуществить

                                  перевод)

     Земельные участки, в случае   их наличия    на переводимых    землях

принадлежат на праве

     1. _________________________________________________________________

                              (указать вид правомочия)

_________________________________________________________________________

          (указать сведения о правообладателе (правообладателях)

     2. _________________________________________________________________

                           (указать вид правомочия)

_________________________________________________________________________

         (указать сведения о правообладателе (правообладателях)

на основании

________________________________________________________________________.

     Правообладатель (и) выражает (ют)   согласие   на  перевод земельных

участков в категорию _________________________ земель, что подтверждается

________________________________________________________________________.

     Перевод земель __________________________________ в другую категорию

необходим по следующим основаниям: ______________________________________

                                   (указать обоснование, включающее цель

                                    перевода земель в другую категорию и

_________________________________________________________________________

  обоснование необходимости использования земель в составе испрашиваемой

                           категории земель)

     Контактный телефон (факс) __________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Иные сведения о заявителе __________________________________________

     Приложение:*(1)

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

_______________________                               ___________________

      (подпись)                                             (дата)

     ____________

     *(1) не заполняется в случае подачи заявления через МФЦ