Приложение N 2. Реестр предоставления услуг по формированию у граждан старшего поколения функциональной грамотности

Приложение N 2
к Порядку
предоставления региональной услуги
"Предоставление услуг по формированию
у граждан старшего поколения
функциональной грамотности"

                      ___________________________________________________

                      (наименование организации социального обслуживания)

                                            "___" ______________ 20___ г.

                                                  (дата занятия)

                                 Реестр

    предоставления услуг по формированию у граждан старшего поколения

                        функциональной грамотности

в рамках занятия на тему ________________________________________________

                                  (указывается тема занятия)

_________________________________________________________________________

проекта _________________________________________________________________

                     (указывается наименование проекта)

     Услуга  по  формированию у граждан старшего поколения функциональной

грамотности предоставлена _______________________________________________

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., должность специалиста предоставляющего услугу)

следующим гражданам:

ФИО	Дата рождения	Подпись гражданина о получении услуги
Всего граждан, получивших услугу	_____ чел.

                              Подпись специалиста, предоставившего услугу

                                  _______________/_______________________

                                     (подпись)      (инициалы, фамилия)